很多家长可能都遇到过这样的困扰：家里的孩子流鼻涕的症状断断续续超过两周甚至更久，以为是普通感冒反复，给孩子吃了不少感冒药却不见好转。其实这种长期流鼻涕的情况，很可能是鼻窦炎在“搞鬼”。鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，和成人相比，孩子的鼻窦发育尚未完善——比如鼻窦的容积较小、开口相对狭窄，再加上抵抗力较弱，更容易受到外界刺激或感染引发炎症，进而导致鼻涕长期“断不了根”。
为什么孩子容易得鼻窦炎？4大常见病因要分清
要解决孩子的长期流鼻涕问题，得先搞清楚鼻窦炎的诱发原因。儿童鼻窦炎的病因相对复杂，主要可以分为以下四类：
1. 感染因素：感冒没好彻底是临床常见的首要诱因 细菌、病毒感染是儿童鼻窦炎最常见的原因。孩子感冒后，鼻腔黏膜会出现充血、水肿，如果感冒没有及时痊愈，鼻腔里的病原体（比如流感病毒、肺炎链球菌等）就可能顺着鼻腔蔓延到鼻窦，导致鼻窦黏膜发炎。尤其是感冒超过10天，孩子的鼻涕还没有减少，反而变黄、变稠，就很可能是感染已经蔓延到鼻窦了。
2. 过敏因素：过敏原刺激也会诱发炎症 如果孩子是过敏体质，接触到花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原后，过敏原会刺激鼻窦黏膜，使其出现炎症反应，导致分泌物增多，形成长期流鼻涕的症状。这种由过敏诱发的鼻窦炎，往往还会伴随打喷嚏、鼻子痒、眼睛痒等症状，家长可以留意这些细节辅助判断。
3. 鼻腔结构异常：引流不畅“堵”出来的炎症 有些孩子的鼻腔结构存在先天或后天异常，比如鼻中隔偏曲——鼻中隔是分隔左右鼻腔的软骨，一旦偏曲就会导致鼻腔通气和引流不畅，鼻窦里的分泌物排不出来，就容易滋生细菌引发炎症。此外，鼻息肉也会堵塞鼻腔通道，影响鼻窦引流，增加鼻窦炎的患病几率。
4. 腺样体肥大：隐藏在鼻腔后的“阻碍” 腺样体是位于鼻腔后部的淋巴组织，孩子在3-6岁时腺样体发育较快，若过度肥大就会堵塞后鼻孔，直接影响鼻窦的引流通道。鼻窦里的分泌物无法正常排出，长期“积在里面”，时间久了就可能引发炎症，这也是很多学龄前儿童得鼻窦炎的常见原因之一。
孩子鼻窦炎该怎么处理？科学应对分4步走
孩子出现长期流鼻涕的情况，家长最关心的就是“该怎么办”。这里要强调的是，首要步骤是及时就医——家长不要自行判断或给孩子用药，而是要带孩子去正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜、鼻窦CT等检查明确诊断。因为除了鼻窦炎，过敏性鼻炎、鼻腔异物、鼻息肉等疾病也可能导致长期流鼻涕，只有明确病因才能针对性治疗。
如果确诊为鼻窦炎，接下来的治疗需要在医生指导下规范进行，主要包括以下几个方面：
1. 药物治疗：遵医嘱是核心，不可自行用药
药物治疗是鼻窦炎的基础治疗，但每种药物的使用都有严格的指征，家长不能自行购买给孩子用，以下是常见的药物类型及注意事项：
- 抗生素：如果是细菌感染引起的鼻窦炎，医生可能会开具抗生素，比如阿莫西林、头孢克肟等（具体药物需遵循医嘱），目的是控制感染。但要注意，抗生素只有在明确细菌感染时才需要用，滥用会导致细菌耐药；而且要严格按照医生规定的疗程使用，不能因为孩子症状好转就自行停药，否则可能导致炎症反复。
- 鼻用糖皮质激素：这类药物可以减轻鼻窦黏膜的炎症，比如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂，是治疗儿童鼻窦炎的一线药物。很多家长担心“激素”会影响孩子生长发育，其实在医生指导下短期规范使用（一般疗程不超过3个月），药物主要作用于鼻腔局部，全身吸收量很少，副作用风险较低，家长不用过度担心。
- 黏液促排剂：比如桉柠蒎肠溶软胶囊（具体药物及用法需遵循医嘱），它可以促进鼻窦黏膜纤毛的运动，帮助鼻窦里的分泌物排出，让堵塞的鼻窦“通畅起来”。使用时要注意按照孩子的年龄和体重调整剂量，具体需遵医嘱。
需要特别提醒的是，所有药物均不能替代专业诊断，具体是否适用、使用方法及疗程，必须咨询医生。
2. 鼻腔冲洗：辅助清洁鼻腔，方法要正确
鼻腔冲洗是辅助治疗鼻窦炎的有效方法，可以帮助清除鼻腔里的分泌物、过敏原和病原体，减轻黏膜炎症。家长可以在医生指导下给孩子使用生理盐水或专用的鼻腔冲洗液，搭配儿童专用的鼻腔冲洗器（比如喷雾式、挤压式）。冲洗时要注意姿势：让孩子身体前倾，头稍微偏向一侧，避免冲洗液流入耳朵；冲洗的压力不要太大，以免损伤鼻腔黏膜；年龄太小的孩子（比如3岁以下）可能无法配合，需要医生评估后再决定是否使用。此外，特殊人群（如患有中耳炎、鼻腔出血的孩子）需在医生指导下进行。
3. 保守治疗无效？可能需要手术干预
如果经过规范的药物治疗和鼻腔冲洗后，孩子的症状还是没有改善，或者鼻窦炎反复发作（比如一年发作4次以上），严重影响孩子的睡眠、学习和生活质量，医生可能会建议手术治疗。常见的手术方式有鼻内镜下鼻窦开放术——通过内镜清除鼻窦里的病变组织，扩大鼻窦开口，改善引流；如果是腺样体肥大导致的鼻窦炎，可能需要同时进行腺样体切除术。但家长不用过于担心，手术治疗是最后的选择，需要医生综合评估孩子的病情、年龄、身体状况后决定，目前这类手术技术已经比较成熟，创伤相对较小，术后恢复也比较快。
4. 日常护理：从细节入手，减少复发几率
治疗后的日常护理对预防鼻窦炎复发至关重要，家长可以从以下几个方面入手：
- 注意保暖，避免受凉感冒：感冒是鼻窦炎最常见的诱因，家长要根据天气变化及时给孩子增减衣物，避免孩子受凉；在流感高发季节，尽量少带孩子去人群密集的公共场所，降低感冒风险。
- 避免接触过敏原：如果孩子是过敏体质，要尽量远离花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原；家里要定期清洁，勤换床单被套，减少尘螨滋生；春季花粉较多时，出门可以给孩子戴口罩。
- 增强孩子的抵抗力：让孩子规律作息，保证每天10-12小时的充足睡眠；适当进行户外活动，比如散步、跑跳、骑自行车等，促进血液循环，提升抵抗力；饮食上要均衡营养，多吃蔬菜水果补充维生素，多吃优质蛋白（比如鸡蛋、牛奶、瘦肉），避免挑食偏食。
家长常踩的3个坑，别再犯了！
在孩子鼻窦炎的处理过程中，很多家长因为缺乏专业知识，容易踩一些“坑”，不仅不利于孩子恢复，还可能延误病情，以下是需要避免的3个常见误区：
坑1：把鼻窦炎当成普通感冒，自行用感冒药 很多家长看到孩子流鼻涕，第一反应就是“感冒了”，然后给孩子吃感冒药。但普通感冒一般7-10天就会好转，如果孩子流鼻涕超过2周还没好，或者鼻涕变黄、变稠，伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状，就可能是鼻窦炎。感冒药主要针对感冒的症状（比如发热、头痛），对鼻窦炎没有治疗作用，自行使用只会延误治疗时机。
坑2：滥用抗生素或拒绝使用鼻喷激素 有些家长听说抗生素能治鼻窦炎，就自行给孩子用，甚至给孩子用成人的抗生素；还有些家长看到“激素”就害怕，拒绝给孩子用鼻喷激素。其实抗生素只有在明确细菌感染时才需要用，滥用会导致细菌耐药；而鼻喷激素是治疗儿童鼻窦炎的一线药物，在医生指导下短期规范使用是安全的，家长不用过度抗拒。
坑3：鼻腔冲洗方法不对，反而伤孩子 有的家长给孩子冲洗鼻腔时，用的是自来水（可能含有细菌）或者浓度不对的盐水（比如用家里的食盐自行调配，浓度过高会刺激鼻腔黏膜）；还有的家长冲洗时压力太大，导致孩子鼻腔不适甚至损伤黏膜。正确的做法是用医用生理盐水或专用的鼻腔冲洗液，使用儿童专用冲洗器，按照医生教的方法操作。
常见疑问解答：家长最关心的2个问题
疑问1：孩子用鼻喷激素会影响生长发育吗？
目前国内外的多项研究表明，在医生指导下短期规范使用鼻用糖皮质激素（一般疗程不超过3个月），对孩子的生长发育没有明显影响。因为鼻喷激素的剂量很小，主要作用于鼻腔局部，全身吸收量极少，副作用风险较低。但如果长期不规范使用（比如自行延长疗程、增加剂量），可能会有一定风险，所以必须严格遵医嘱。
疑问2：鼻窦炎会留下后遗症吗？
如果鼻窦炎能及时规范治疗，一般不会留下后遗症。但如果延误治疗或治疗不规范，可能会导致慢性鼻窦炎反复发作，影响孩子的生活质量；严重时还可能引起并发症，比如中耳炎（鼻窦炎症蔓延至中耳）、眼眶蜂窝织炎（炎症蔓延至眼眶周围组织）等。所以家长一定要重视，及时带孩子就医。
最后再提醒家长一句：孩子的鼻窦发育还不完善，抵抗力较弱，出现长期流鼻涕的情况千万不能大意。及时就医明确诊断、在医生指导下规范治疗、做好日常护理，才能帮助孩子尽快恢复健康，减少鼻窦炎的复发几率。
