生活中不少人都有过这样的经历：说话声音稍大一点，或者听到鞭炮、喇叭这类大声响时，耳朵里突然传来嗡嗡声、蝉鸣声或鸣响，这种情况其实就是我们常说的耳鸣。很多人可能觉得这只是暂时的“小插曲”，忍忍就过去了，但实际上，耳鸣背后可能隐藏着听觉系统或全身性的健康隐患，不同病因的处理方式大不相同，需要我们警惕并及时排查。
先搞懂：大声触发的耳鸣，分生理性和病理性
并不是所有大声触发的耳鸣都需要担心。比如偶尔在参加演唱会后出现短暂耳鸣，几分钟内自行消失，这可能是生理性耳鸣——大声刺激导致内耳听觉细胞短暂兴奋，属于身体的正常反应。但如果这种耳鸣频繁出现（比如每天都有）、持续时间长（超过24小时），或伴随听力下降、耳朵疼痛、眩晕等症状，就可能是病理性耳鸣，提示身体存在潜在问题。很多人对耳鸣的认知存在偏差，认为只有老人才会耳鸣，实际上年轻人也可能因为长期戴耳机、压力大、噪声暴露等因素出现耳鸣，甚至比老年人更常见。
第一类病因：听觉系统“出故障”，是耳鸣最常见诱因
听觉系统从外到内分为外耳道、中耳、内耳，任何一个部位出现问题都可能引发耳鸣，这也是耳鸣最常见的诱因。 外耳道的问题最容易被忽视，比如耵聍栓塞——耵聍是耳道内自然分泌的“耳屎”，正常情况下会随着咀嚼、说话等动作自行排出，但如果分泌过多、排出不畅，或经常用棉签掏耳朵把耵聍推到深处，就会堆积形成栓塞，堵塞耳道。当说话声音大时，耳道内的空气振动受到栓塞阻挡，压力变化刺激鼓膜，就容易出现耳鸣。除了耵聍栓塞，外耳道的肿物、异物（如不小心进入的小虫子、灰尘颗粒）也可能导致类似问题，比如小虫子进入耳道后，会刺激鼓膜，引发剧烈耳鸣和疼痛。 中耳的疾病也会引发耳鸣，比如分泌性中耳炎——感冒、鼻炎等上呼吸道感染可能导致咽鼓管堵塞，中耳腔内形成负压或积液，这时不仅会有耳鸣，还可能伴随耳朵闷堵、听力下降，尤其在擤鼻涕、低头时症状更明显。耳硬化症也是常见的中耳疾病，主要是中耳内的听小骨发生硬化，影响声音的传导，患者除了耳鸣，还会出现进行性听力下降，尤其在嘈杂环境下听力更差，需要通过手术治疗改善。 内耳的问题是导致病理性耳鸣的重要原因，因为内耳是感受声音和平衡的关键部位，里面的毛细胞负责将声音信号转化为神经信号传递给大脑。比如梅尼埃病，这是一种内耳膜迷路积水的疾病，患者除了反复发作的耳鸣，还会有旋转性眩晕、听力下降、耳朵闷胀感，每次发作持续20分钟到数小时不等，需要通过药物或手术控制积水，缓解症状。突发性耳聋也是需要紧急处理的情况，患者会突然出现单侧或双侧听力下降，常伴随耳鸣，部分人还会有眩晕、恶心，这种情况多与内耳血管痉挛或栓塞有关，需要在发病72小时内及时使用糖皮质激素、改善微循环的药物治疗，才能最大程度恢复听力。噪声性耳聋则与长期或突发的噪声暴露有关，比如长期戴耳机听高分贝音乐、工作环境噪声大且未防护，会损伤内耳的毛细胞——毛细胞是不可再生的，一旦受损就会出现耳鸣和永久性听力下降，这种情况在年轻人中越来越常见。老年性耳聋则是随着年龄增长，内耳毛细胞和听觉神经逐渐退化导致的，患者常表现为高频听力下降，伴随持续性耳鸣，需要佩戴助听器改善听力。
第二类病因：全身疾病“牵连”耳朵，别只盯着耳朵治
除了听觉系统本身的结构或功能异常，全身其他系统的健康问题也可能“牵连”耳朵，引发耳鸣，这一点常被人们忽视，导致很多人只盯着耳朵治疗，却没解决根本问题。 心脑血管疾病是常见的诱因，比如高血压——长期高血压会导致内耳小动脉痉挛，血管壁增厚，影响内耳的血液供应；动脉硬化则会导致血管弹性下降，血流速度变慢，内耳得不到足够的氧气和营养，就容易出现耳鸣。有研究显示，部分高血压患者的耳鸣症状会随着血压的波动而变化，血压控制稳定后，耳鸣会有所缓解。冠心病、高血脂等疾病也可能通过影响血液循环引发耳鸣。 自主神经功能紊乱、精神紧张、抑郁等精神心理因素也可能诱发耳鸣。当人处于压力大、焦虑的状态时，交感神经兴奋，会导致内耳血管收缩，供血减少，听觉细胞得不到足够的氧气和营养，就容易出现异常放电，产生耳鸣。这种耳鸣常表现为持续性的嗡嗡声，在安静环境下更明显，还可能伴随失眠、注意力不集中、心慌等症状。很多上班族因为长期熬夜、工作压力大出现耳鸣，就和这个因素有关，调整情绪和作息后症状会有所改善。 内分泌疾病也会影响听觉系统，比如甲状腺功能异常——甲状腺功能亢进时，代谢加快，交感神经兴奋，可能导致内耳血管痉挛；甲状腺功能减退时，代谢减慢，血液循环不畅，也可能影响内耳功能，引发耳鸣。糖尿病则会导致神经病变和血管病变，听觉神经和内耳血管受到损伤，就容易出现耳鸣和听力下降，这种情况在糖尿病病程较长、血糖控制不佳的患者中更常见，需要严格控制血糖，延缓并发症进展。此外，贫血、肾病等疾病也可能通过影响血液供应或代谢引发耳鸣。
这些误区别踩坑，耳鸣护理要科学
关于耳鸣的认知误区有很多，踩坑不仅会耽误治疗，还可能加重症状。 误区1：“耳鸣是肾虚，吃点补肾的保健品就能好”。很多人一出现耳鸣就认为是肾虚，会自行购买补肾的保健品服用，但实际上，西医认为耳鸣的病因复杂，涉及耳朵局部和全身多个系统，保健品不能替代药品治疗，也无法解决耵聍栓塞、中耳炎等器质性问题。如果出现耳鸣，应先到医院排查病因，再针对性处理，不可盲目服用保健品，以免延误病情。 误区2：“耳鸣会自己好，不用去医院”。如前文所说，偶尔短暂的生理性耳鸣可能自行消失，但病理性耳鸣如果不及时治疗，可能会持续加重，甚至导致永久性听力下降。比如突发性耳聋，如果错过最佳治疗时间（发病72小时内），听力恢复的概率会从80%下降到20%以下；中耳炎如果不及时处理，可能引发鼓膜穿孔、胆脂瘤等严重并发症，甚至影响颅内健康。 误区3：“戴耳机能掩盖耳鸣，长期戴没关系”。用耳机播放音乐掩盖耳鸣属于“掩蔽疗法”的一种，但如果耳机音量过大、佩戴时间过长，反而会损伤内耳毛细胞，加重耳鸣和听力下降。正确的掩蔽方法是使用专门的耳鸣掩蔽仪，或在医生指导下选择低音量的自然声音（如流水声、鸟鸣声）来掩盖耳鸣，同时避免长时间佩戴耳机。 误区4：“掏耳朵能解决所有耳道问题导致的耳鸣”。很多人认为耳鸣是耳道里有耳屎，会用棉签、发卡等工具掏耳朵，但这样做不仅容易把耵聍推到深处加重栓塞，还可能损伤耳道皮肤或鼓膜，引发感染或穿孔。耵聍栓塞需要由医生用专业工具取出，不可自行暴力掏挖。
出现耳鸣该怎么办？这些步骤要记牢
当出现耳鸣时，不要慌张，可按照以下步骤处理：
- 初步判断：先观察耳鸣的频率、持续时间和伴随症状。如果是偶尔短暂发作（如大声后几秒消失），没有听力下降、眩晕等不适，可先调整生活习惯，比如避免噪声暴露、减少戴耳机时间、规律作息、放松心情，观察症状是否缓解。
- 及时就医：如果耳鸣频繁出现、持续超过24小时，或伴随听力下降、眩晕、耳朵疼痛、耳闷等症状，需及时到正规医院的耳鼻喉科就诊。医生会进行耳镜检查（查看耳道和鼓膜情况）、纯音测听（判断听力是否下降及下降程度）、耳鸣匹配检查（了解耳鸣的频率和响度），必要时还会做头颅CT、磁共振或血液检查，排查内耳或颅内病变、内分泌疾病等。
- 针对性治疗：根据病因进行治疗，比如耵聍栓塞由医生用耵聍钩或吸引器取出；分泌性中耳炎使用鼻喷激素、黏液促排剂改善咽鼓管功能，必要时穿刺抽液；突发性耳聋使用糖皮质激素、改善微循环的药物；精神心理因素导致的耳鸣结合心理疏导、放松训练，必要时使用抗焦虑药物；梅尼埃病使用利尿剂、倍他司汀控制积水和眩晕。需要注意的是，所有药物的使用都需遵循医嘱，不可自行购买服用。
- 日常护理：在治疗期间，要注意避免噪声暴露，比如不去KTV、酒吧等强噪声场所，工作时佩戴防噪声耳塞；控制戴耳机的时间和音量，每天不超过1小时，音量不超过最大音量的60%；规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠；保持心情舒畅，学会通过运动、冥想等方式缓解压力；控制好血压、血糖等基础病，定期复查；避免使用耳毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、某些利尿剂，使用前需告知医生自己有耳鸣史。
需要特别提醒的是，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、慢性病患者）出现耳鸣时，不可自行用药或调整治疗方案，需及时咨询医生，在医生指导下进行检查和治疗，避免对自身或胎儿造成不良影响。保健品、偏方等不能替代药品治疗耳鸣，具体是否适用需咨询医生。
