双侧上颌窦及筛窦炎是临床常见的鼻窦黏膜化脓性炎症，多由细菌、病毒或过敏因素引发，很多人容易将其与普通感冒混淆，导致延误治疗甚至发展为慢性炎症。想要及时应对，首先得准确识别炎症信号，再掌握科学的处理方式。
警惕炎症信号：典型症状识别
双侧上颌窦及筛窦炎的症状分为局部和全身两类，部分症状隐蔽性较强，容易被忽视。
局部症状是炎症直接刺激鼻窦黏膜和周围组织引发的，表现较为明显：
- 鼻塞：鼻窦黏膜受炎症刺激充血肿胀，加上脓性分泌物堵塞鼻腔通道，导致单侧或双侧鼻塞，多为持续性，平躺时症状会加重，因为分泌物在窦腔底部积聚，进一步阻塞气流。
- 流涕：多为脓性或黏脓性鼻涕，颜色常呈黄色、绿色或黄绿色，量较多时会倒流入咽部，形成“鼻后滴漏”，导致咽部异物感、咳嗽有痰，容易被误认为是“支气管炎”。
- 嗅觉减退：鼻腔顶部的嗅觉感受器被炎症分泌物覆盖，或炎症直接损伤感受器，导致气味分子无法到达感知区域，出现嗅觉下降甚至暂时性失嗅。若炎症持续超过3个月，可能发展为永久性嗅觉减退。
- 头痛或局部疼痛：这是鼻窦炎较易被误判的症状。上颌窦炎引发的疼痛集中在面颊部（如颧骨周围），晨起时较轻，因为夜间平躺时分泌物压力小；午后随着直立时间延长，分泌物向下引流刺激窦壁，疼痛逐渐加重。筛窦炎的疼痛则在内眦（眼角内侧）或鼻根部，转头、低头时疼痛加剧，部分人还会伴随眼球发胀、畏光。
全身症状多在急性炎症发作时出现，慢性炎症则更隐蔽： 急性发作时，除局部症状外，还可能伴随低热（体温37.5-38℃）、乏力、食欲不振等类似感冒的表现；慢性炎症则表现为长期精神不振、容易疲倦，比如上班时注意力难以集中，头昏沉沉，记忆力减退影响工作学习，常被当作“亚健康”或“压力大”，导致延误诊断。
科学应对炎症：规范治疗核心手段
治疗的关键是控制炎症、清除分泌物、恢复鼻窦通气，需根据急性或慢性病程选择方案，以下是临床常用手段：
- 抗生素：仅适用于急性细菌性双侧上颌窦及筛窦炎，常用通用名药物有阿莫西林、头孢克肟、罗红霉素等。使用前需通过血常规、鼻分泌物检查明确细菌感染（如脓性鼻涕超过10天、白细胞升高），不可自行用抗生素“预防”或“缓解症状”，否则易导致细菌耐药。具体用药剂量、疗程需严格遵循医嘱，即使症状好转也不能擅自停药。
- 鼻用糖皮质激素：这是急慢性鼻窦炎的一线抗炎药物，常用布地奈德、糠酸莫米松等鼻喷剂，通过局部作用减轻鼻窦黏膜肿胀，减少分泌物。使用时需注意正确方法：头部前倾45度，喷头朝向鼻腔外侧壁（避免直接喷鼻中隔），每次喷药后轻轻捏鼻10秒，让药物均匀分布。一般连续使用2-4周为一个疗程，短期使用安全性高，特殊人群需咨询医生。
- 黏液促排剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊，能稀释鼻窦内黏稠分泌物，促进鼻腔纤毛摆动，帮助分泌物更快排出，缓解鼻塞和头痛。需空腹服用以保证药效，避免与辛辣刺激食物同服，不能替代抗生素使用。
- 辅助治疗：鼻腔冲洗是简单有效的补充手段，用医用生理盐水或专用冲洗液，通过冲洗器将液体送入鼻腔，清除多余分泌物和炎症因子，减轻黏膜刺激。建议每天冲洗1-2次，急性炎症期可增加至3次，但要注意冲洗压力适中，避免损伤鼻腔黏膜。
避坑指南：常见认知误区纠正
很多人对鼻窦炎的认知存在偏差，容易导致治疗不当：
- 误区1：“鼻窦炎就是感冒，扛一扛就好”。普通感冒是急性鼻炎，7-10天可自愈；但炎症蔓延到鼻窦引发的鼻窦炎，尤其是细菌性鼻窦炎，不及时治疗可能转为慢性，甚至引发眶内感染、颅内并发症等严重问题。
- 误区2：“抗生素用得越久越好”。抗生素仅对细菌感染有效，病毒性或过敏性鼻窦炎用抗生素无效。即使是细菌性鼻窦炎，也需按医嘱足量足疗程使用（急性病例一般7-10天），过量使用会破坏肠道菌群平衡，增加耐药风险。
- 误区3：“鼻用激素副作用大，不敢用”。鼻用糖皮质激素是局部用药，全身吸收量极少，短期使用（≤3个月）几乎不会出现明显副作用，相比口服激素安全性更高，是治疗鼻窦炎的首选抗炎药物。
- 误区4：“症状消失就停药”。部分人用几天药后鼻塞、头痛缓解就自行停药，此时鼻窦内炎症可能未完全消退，停药后易复发。建议严格遵医嘱完成疗程，即使症状好转也要定期复查，确认炎症完全控制后再逐渐停药。
特殊人群提醒：用药与治疗注意
不同人群身体状况不同，治疗时要特别注意：
- 孕妇、哺乳期女性：需在医生指导下选择药物，如阿莫西林属于妊娠期安全级别B类药物，相对安全，但仍需评估风险；鼻用糖皮质激素优先选择糠酸莫米松等对胎儿影响较小的类型，避免自行用药。
- 儿童：儿童鼻窦发育尚未成熟，炎症容易扩散，用药剂量需按体重计算，鼻用激素要选择儿童专用剂型，鼻腔冲洗需用低压力儿童专用冲洗器，避免损伤鼻腔黏膜。
- 慢性病患者：高血压、糖尿病、肝肾功能不全者，使用抗生素时需选择对脏器影响小的药物，如罗红霉素需注意肝功能，头孢类需注意肾功能，用药前需告知医生基础疾病。
- 过敏体质者：使用抗生素前需确认过敏史，青霉素类（阿莫西林）过敏者禁用，可选择头孢类或大环内酯类（罗红霉素），但头孢类与青霉素存在交叉过敏风险，需谨慎。
疾病区分：易混淆病症鉴别要点
双侧上颌窦及筛窦炎的症状容易与其他疾病混淆，需注意区分：
- 普通感冒：感冒的鼻塞、流涕多为清水样，持续时间不超过10天，无脓性分泌物，头痛为全头痛而非局部固定疼痛；鼻窦炎则以脓性流涕、局部固定头痛为特征，持续时间更长。
- 偏头痛：偏头痛多为单侧搏动性头痛，伴随恶心、畏光，无鼻塞、脓性流涕等鼻腔症状；鼻窦炎的头痛与鼻腔症状同时存在，低头时疼痛加重。
- 过敏性鼻炎：过敏性鼻炎的流涕为清水样，伴随打喷嚏、鼻痒，无脓性分泌物，过敏原检测可明确；鼻窦炎则以脓性流涕为主，炎症指标升高。
双侧上颌窦及筛窦炎的症状多样，若出现持续鼻塞、脓性流涕超过10天，或反复头痛、嗅觉减退，建议及时到正规医疗机构耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜、鼻窦CT等检查明确诊断，在医生指导下规范治疗。特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需提前告知医生身体状况，避免自行用药导致不良后果。炎症控制后，还需注意规律作息、避免过度劳累，减少复发风险。
