皮肤突然冒出的紫红色小斑点，其实是皮下微血管在“漏水”——当毛细血管通透性变高或血管壁受损时，红细胞会从血管里渗出来，形成这种特征性皮下出血。医学上把它分成两类：一类是单纯性紫癜（比如运动后出现的），另一类是病理性紫癜（比如免疫性血小板减少症引起的）。有些健康人天生血管脆性稍高，这种情况一般不用特殊干预。
观察皮损：先做个“按压测试”
想初步判断是不是紫癜，关键看三个特征：真正的紫癜按下去颜色不变（不可褪色）、表面不凸起、直径大多在3-10毫米之间。教你个简单方法——玻璃片按压法：拿透明玻璃片（比如眼镜片、手机膜）压在斑点上，如果颜色消失，就是普通充血性皮疹；如果颜色还在，大概率是紫癜。建议记一下斑点变化：比如什么时候长的、多久能消，还要留意有没有牙龈出血、流鼻血这些全身症状。
为什么会得紫癜？三类常见原因
紫癜的发生主要和三种病理改变有关：
- 血管壁异常：比如遗传性出血性毛细血管扩张症，患者天生结缔组织有缺陷，血管壁特别脆，常反复流鼻血，还可能有消化道血管畸形；
- 血小板异常：包括特发性血小板减少性紫癜（ITP）和药物相关性血小板减少，有些抗凝药可能影响血小板功能；
- 凝血因子障碍：血友病、维生素K缺乏等疾病会让凝血功能变差，儿童中部分紫癜就和维生素K不足有关。
发现紫癜怎么办？遵循“观察-就医”原则
发现紫红色斑点后，先做好这几点：保持皮肤干净，避免外伤；每天监测斑点变化。日常管理要注意：
- 避免剧烈碰撞，运动时戴护具（比如护膝、护肘）；
- 保持大便通畅，减少腹压升高（比如用力排便）；
- 多吃富含维生素C的食物（比如橙子、草莓、青椒）；
- 用抗血小板类药物（比如阿司匹林）前先问医生。
去医院要查什么？三级检测帮排查
医生会分三步检查：
- 初筛：先查血常规（重点看血小板数量）、凝血功能四项；
- 特殊检测：如果初筛有问题，可能查血管性血友病因子（vWF）、血小板功能；
- 影像学：反复发作的紫癜，可能做腹部超声看内脏血管状态。
治疗要“对症下药”
治疗方案根据病因制定：
- 单纯性紫癜：主要增强毛细血管稳定性；
- 免疫性血小板减少：用TPO受体激动剂等新型方法替代传统治疗；
- 凝血因子缺陷：基因治疗已明显改善血友病患者的预后。
这些情况要立刻就医！
如果出现以下情况，别犹豫赶紧去医院：
- 皮损面积突然变大（比如半天内从指甲盖大到手掌大）；
- 持续头痛或看东西模糊；
- 有吐血、拉黑便或尿里带血；
- 短期内频繁复发（比如一个月好几次）。
最新研究：肠道菌群可能和紫癜有关
近年研究发现，肠道菌群平衡或许和特发性紫癜相关。临床试验显示，补充特定益生菌（比如双歧杆菌属）可能帮助调节血管免疫反应。另外，新型外用止血材料也给局部治疗多了选择。
三级预防：降低紫癜风险
做好三级预防能减少发作：
- 一级预防（健康人）：定期查凝血功能，吃药遵医嘱；
- 二级预防（高风险人群）：用压力装置（比如压力袜）改善循环，补充生物类黄酮；
- 三级预防（已患病者）：记录症状变化，定期复查血小板。
紫癜是常见的皮下出血表现，大部分单纯性紫癜不用太担心，但出现紧急情况一定要及时就医。记住：先观察皮损特征、做好日常管理、定期检查，就能有效应对紫癜问题。
