北卡罗来纳大学教堂山分校医学院和佛蒙特大学的研究人员开发了一种更精确的评估心房颤动(A-Fib)患者中风风险的方法，这种影响1050万美国人的疾病是中风的主要原因之一。
他们的发现发表在《血栓形成与止血杂志》(Journal of Thrombosis and Haemostasis)的两项研究中，表明在现有风险计算器中添加血液检测可以协助医生更好地确定谁真正需要服用抗凝血药物——这类强效药物可以预防中风，但也可能导致危险的出血。
"这将帮助医生更好地选择适合抗凝治疗的患者，可能挽救生命并降低医疗成本，"北卡罗来纳大学教堂山分校医学院第一年内科血液学和肿瘤学研究员、该论文的主要作者塞缪尔·肖特医学博士表示。
肖特是在佛蒙特大学拉纳医学院(Larner College of Medicine)攻读医学博士期间，在导师玛丽·卡什曼医学博士、理学硕士的指导下开始这项研究的。他们共同使用了名为"中风地理和种族差异原因"(Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke, REGARDS)的全国队列研究中30,239名成人监测中风及相关疾病的数据。
心房颤动(A-Fib)是最常见的心律失常，会导致心脏上部心房颤动而非正常泵血。心脏内的血液流动变慢，这种血液淤积可能导致血栓形成。
"血栓可能被心脏泵入大脑，导致中风，"肖特说，"抗凝血药物使血液更难凝结，降低了中风风险。然而，并非每位患者都能或应该服用抗凝血药物。"
抗凝血药物（也称为抗凝剂）可以降低某些心房颤动患者的中风风险，但有些服用抗凝剂的人仍会发生突破性中风，而这些药物可能导致与不受控制的出血相关的危险副作用。
中风风险计算器并非全新概念。医生目前使用一种称为CHA2DS2-VASc评分的传统风险计算器，在开具抗凝剂处方前考虑患者的年龄、性别和病史来评估中风风险。
然而，传统的风险计算器并未考虑心脏功能障碍、加速的血液凝固和炎症，这些都是中风的重要风险因素。根据肖特的说法，当前的计算器在给高风险患者开抗凝血药物前需要考虑更多数据。
"当前的计算器并不特别准确，改进这些工具可以通过为合适的患者提供合适的药物来同时减少中风和出血，"肖特说。
改进后的CHA2DS2-VASc-生物标志物风险计算器通过在计算中添加血液检测结果来考虑这些额外风险因素。
在第一项研究中，研究人员观察了9项可能预测713名正在服用抗凝剂预防中风的人发生中风的血液检测。经过12年的随访，9%...
在第二项研究中，研究人员观察了2,400名未服用抗凝剂预防中风的人进行相同的9项血液检测。在13年期间，7%的人发生了中风。肖特和卡什曼发现，其中两项血液检测增强了CHA2DS2-VASc评分预测中风的能力。
研究人员使用这两项血液检测创建了一个更准确的风险评分系统，称为CHA2DS2-VASc-生物标志物评分。这种改进的评分系统可供临床医生使用，以决定哪些心房颤动患者可能从抗凝药物治疗中获益最大。
医生可以在线使用这种新的改进版中风风险计算器，方便获取。尽管该计算器尚未准备好在诊所中使用，但肖特对他们的研究有朝一日将改善医生对所有心房颤动患者的护理方式感到非常兴奋和欣慰。
更多信息：塞缪尔·A.P.肖特等人，《服用抗凝剂的心房颤动成人中循环生物标志物与缺血性中风风险：中风地理和种族差异原因研究》，《血栓形成与止血杂志》(2025)。DOI: 10.1016/j.jtha.2025.05.029
塞缪尔·A.P.肖特等人，《通过循环生物标志物改善心房颤动中的中风风险预测：CHA2DS2-VASc-生物标志物模型》，《血栓形成与止血杂志》(2025)。DOI: 10.1016/j.jtha.2025.06.007
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