突然晕过去往往和心脏问题有关，但其实约60%的急性心肌缺血（心脏局部供血不足）并不会马上发展成心肌梗死——就像电路局部短路不一定会让整个房子停电。急诊里因为心脏问题导致晕厥的占了约35%，其中最危险的是恶性心律失常。
晕厥的常见病因分三类
晕厥的原因主要有三大类：心源性因素，比如冠状动脉突然堵了、心脏瓣膜功能异常、心脏电信号紊乱；血管源性因素，比如自主神经调节不好导致血压骤降、颈动脉窦过于敏感；神经源性因素，主要是迷走神经反射引发的血流动力学波动。
心肌梗死怎么确诊？看这几点
根据最新的《全球心肌梗死通用定义》，确诊心梗需要满足以下条件的组合：1. 心肌损伤标志物（如肌钙蛋白）有动态变化，至少一次超过正常参考值上限的99%；2. 有缺血症状（如持续胸痛超过10分钟）；3. 心电图有动态改变（如ST段偏移或新出现左束支传导阻滞）。
急性冠脉综合征（包括心梗和不稳定型心绞痛）的区分要点：不稳定型心绞痛发作时，心电图ST段压低不到0.1mV；非ST段抬高型心梗是肌钙蛋白升高伴缺血症状；ST段抬高型心梗有典型的心电图ST段弓背向上抬高，同时心肌酶也会升高。
心脏检查怎么做？一步步来
急诊评估心脏问题会用阶梯式策略：首先是即时检测，5分钟内完成12导联心电图，同时做床旁肌钙蛋白检测；然后是动态监测，用持续心电监护捕捉阵发性心律失常；还有影像评估，通过心脏超声查看有没有局部心肌运动异常。
现在的新技术更精准：高敏肌钙蛋白检测能查到0.01ng/mL的极低水平，更早发现心肌损伤；冠脉CTA的空间分辨率提升到0.2mm，更清楚显示血管细节；体表标测技术能定位90%以上心律失常的起源点。
治疗方案怎么选？看病变情况
治疗方案需综合判断：药物治疗适合血管狭窄不到70%或弥漫性病变的情况；介入治疗（如支架植入）针对单支或双支血管的局限性病变；外科手术（如搭桥）优先用于复杂三支血管病变或左主干病变。
最新研究给出参考：2023年《欧洲心脏杂志》显示，强化药物治疗（双联抗血小板+他汀+β阻滞剂）1年主要不良事件发生率为12.3%；介入治疗在提高生存率方面更有优势（风险比0.78，95%置信区间0.65-0.93）。
突发晕厥或胸痛？这么处理
突发晕厥要遵循“3-5-10”时间规则：3分钟内躺平，保持气道通畅；5分钟未恢复意识，立刻拨打急救电话；10小时内完成初步心电图评估。
和医生沟通时可以问三个关键问题：“我需要排查哪些潜在心血管风险？”“当前检查方案的获益和风险怎么平衡？”“治疗方案选择要参考哪些关键指标？”
总的来说，心脏源性晕厥和心梗都是需要警惕的心血管问题，了解病因、诊断和治疗的基本逻辑，能帮助我们更快识别风险、及时处理。遇到突发情况按急救规则做，就医时和医生做好沟通，才能更好地保护心脏健康。
