冬天的冷风一吹，很多人不仅脖子发硬发酸，还时不时头晕眼花，以为是感冒前兆就随便吃点感冒药，结果症状反反复复——其实这可能不是呼吸道的问题，而是颈椎在低温下“闹脾气”了。临床中常见颈椎病患者在冬季出现头晕症状加重的情况，这背后既有低温对颈部组织的直接影响，也有颈椎病本身的病理基础，把这些机制理清楚，才能避免瞎猜瞎治。
为啥冬天头晕总缠上颈椎不好的人？
冬天的低温就像给颈椎“泼了盆冷水”——首先，冷空气会刺激颈部的交感神经，导致椎动脉等小血管收缩，本来就不宽敞的血管管腔进一步变窄，脑部供血自然打折扣；其次，颈椎病患者的颈椎往往存在骨质增生、椎间盘突出或小关节错位，而低温会让颈部肌肉、筋膜变得僵硬紧绷，相当于给这些“病灶”加了个“紧箍咒”，进一步压迫血管和神经。研究表明，当环境温度低于10℃时，颈椎病患者的颈部肌肉筋膜张力会升高32%，颈椎小关节的活动度下降15%，这直接导致椎动脉血流速度降低25%左右，头晕的发生率比温暖季节高出近一倍。更值得注意的是，这种“低温+颈椎病”的双重影响不是暂时的，如果长期忽视，还可能加重颈椎退变，让头晕从“偶尔发作”变成“频繁光顾”。
别瞎猜！这些检查帮你揪出“真凶”
想知道头晕是不是颈椎惹的祸，光靠“自我感觉脖子疼”可不行，得靠科学检查说话。首先是影像学检查：颈椎X线片能快速看出颈椎生理曲度有没有变直、有没有骨质增生或椎间孔狭窄，是初步筛查的常用方法；CT检查适合看颈椎的骨性结构细节，比如椎体有没有骨折、椎间盘有没有钙化，能帮助医生判断骨质压迫的程度；而颈椎MRI则是观察软组织的“金标准”，能清晰显示椎间盘突出是否压迫脊髓、神经根，以及椎动脉的走行是否受到颈椎骨质的挤压。其次是血管功能检查：经颅多普勒可以通过超声波检测颅内动脉的血流速度和方向，直接判断脑部供血是否充足；有些医院还会结合颈椎动脉超声，直接观察椎动脉的管壁是否有斑块、管腔是否狭窄，让诊断更准确。需要注意的是，这些检查各有侧重，医生会根据患者的症状和病史选择最合适的组合，比如如果头晕同时伴有手麻、无力，可能会优先做MRI+经颅多普勒，如果只是单纯头晕，可能先做X线+颈椎动脉超声，不要自己要求做“最贵的检查”，适合的才是最好的。
头晕不是“忍忍就好”，这些治疗方法要知道
如果确诊是颈椎病导致的冬季头晕，也不用慌，目前有很多循证医学支持的治疗方法。首先是药物治疗，医生可能会根据患者的情况开一些改善脑部血液循环的药物，比如尼莫地平、倍他司汀或氟桂利嗪，这些药物的作用机制不同：尼莫地平主要扩张脑血管，倍他司汀可以改善内耳循环，氟桂利嗪则能缓解血管痉挛，都能在一定程度上缓解头晕症状，但务必遵医嘱使用，因为不同药物的适用人群和注意事项不同，比如有心动过缓或低血压的患者要慎用某些扩张血管的药物。其次是非药物治疗同样重要，甚至比药物更关键：比如出门一定要给颈椎“穿外套”，戴围巾或穿高领衣服，避免冷风直接刺激颈部血管；工作或看电视时保持颈椎中立位，把电脑屏幕调到与视线平齐的高度，每隔40分钟起来活动一下脖子，做一些缓慢的后伸、侧屈动作（注意不要做“米字操”里的快速转头动作，可能加重颈椎小关节紊乱）；如果颈部肌肉僵硬，可以用温热毛巾热敷15-20分钟，或者用低频电疗仪放松肌肉，但要注意温度不要太高，避免烫伤皮肤。最后要提醒的是，冬季头晕不一定都是颈椎病引起的，低血压、贫血、耳石症甚至睡眠不足都可能导致类似症状，所以出现持续头晕（比如每天发作超过1次，或头晕时伴有视物旋转、走路不稳）时，最好及时去医院就诊，让医生帮你找出“真凶”，不要自行诊断或乱吃药。
很多人把冬季头晕当成“小毛病”，要么忍忍就过，要么随便吃点药应付，但其实这可能是颈椎给身体发出的“预警信号”——提示该关注颈椎健康了。与其等头晕加重才重视，不如从现在开始给颈椎多一点“温暖”和呵护，比如出门戴围巾、少低头看手机、定期做颈部放松，这样才能让颈椎在冬天也“安稳”下来，让头晕离自己远一点。
