生活中不少人可能遇到过这样的情况：给宝宝洗澡时发现肚脐眼鼓出一个软软的小包包，或者自己站立时肚脐眼突然突出一块，平卧后又消失——这种"肚脐眼没合上"的现象，很可能不是简单的发育问题，而是脐疝在作怪。脐疝是临床常见的腹外疝类型之一，指腹腔内的肠管、网膜等内容物通过脐部这个腹壁天然薄弱区突出形成的肿物，了解它的病因、症状和处理方法，才能避免不必要的恐慌或延误治疗。
为什么会得脐疝？婴儿与成人病因大不同
脐疝的发生核心是"腹壁薄弱"加上"腹内压增高"，但婴儿和成人的具体原因有明显区别。
对于婴儿来说，脐疝多和先天发育有关。胎儿在子宫内时，脐环是连接母体胎盘和胎儿的重要通道，负责输送营养和排出废物。宝宝出生后，脐带被剪断结扎，脐环会逐渐收缩闭锁，一般在出生后6个月内完成。如果脐环闭锁不全，或者脐部周围的筋膜、肌肉组织发育不够坚韧，当宝宝出现哭闹、咳嗽、用力排便等情况时，腹内压会突然增高，腹腔里的组织就容易从脐环的薄弱处突出，形成婴儿脐疝。这类脐疝大多病情较轻，疝环直径通常小于1.5厘米。
成人脐疝则多是后天因素导致的。成人的腹壁已经发育成熟，脐部本身就是腹壁最薄弱的部位之一，如果长期存在腹内压增高的情况，就会使脐部的腹壁组织进一步受损，最终形成脐疝。常见的腹内压增高因素包括妊娠（尤其是多次妊娠或胎儿过大，腹壁被过度牵拉）、肥胖（腹部脂肪堆积导致腹壁张力下降，同时腹内压升高）、腹水（肝硬化、心力衰竭等疾病导致腹腔内液体增多，持续压迫腹壁）、慢性咳嗽（如慢性支气管炎、哮喘患者长期反复咳嗽）、长期便秘（排便时用力屏气，腹内压瞬间增高）、重体力劳动（长期搬运重物，腹壁肌肉持续紧张）等。成人脐疝的疝环通常较小，但发生嵌顿的风险更高。
脐疝有哪些典型表现？学会自我识别
脐疝最典型的表现是脐部出现"可复性肿物"，这也是区别于其他脐部异常的关键特征。具体来说，当人体处于站立、行走、咳嗽、哭闹（婴儿）或用力排便等腹内压增高的状态时，腹腔内的组织会从脐部薄弱区突出，形成一个圆形或椭圆形的肿物，大小不一，小的可能只有黄豆大小，大的可能像鸡蛋甚至更大。而当平卧、安静休息或用手轻轻按压时，腹内压降低，突出的肿物通常可以自行回纳到腹腔里，脐部恢复平整。
除了可复性肿物，部分患者可能会感到脐部有轻微的坠胀感或隐痛，尤其是在长时间站立、行走或体力劳动后更明显。这种不适感一般比较轻微，休息后会缓解。但需要特别警惕的是"嵌顿疝"的情况——如果脐部的肿物突然增大，并且无法用手回纳，同时伴有剧烈疼痛、恶心、呕吐、停止排气排便等症状，这说明突出的疝内容物（比如肠管）被脐环紧紧卡住，无法回到腹腔，严重时可能导致肠管缺血坏死，引发腹膜炎等危及生命的并发症，属于外科急症，必须立即就医处理。
脐疝该怎么处理？分人群制定方案
脐疝的处理方法需要根据患者的年龄、疝的大小、症状等因素综合判断，核心原则是婴儿优先观察和非手术护理，成人尽早手术治疗。
婴儿脐疝：多数可自愈，做好护理是关键
大部分婴儿脐疝病情较轻，随着宝宝年龄增长，腹壁肌肉会逐渐发育强壮，脐环会慢慢闭合，疝也会自行痊愈，这个过程一般在2岁以内完成，少数宝宝可能延迟到3-4岁。因此，对于直径小于1.5厘米、没有明显症状的婴儿脐疝，医生通常建议采取观察和非手术护理的方式。
非手术护理的重点是避免腹内压过度增高，同时保护脐部，常用的方法是使用专业的脐疝带。使用脐疝带时要注意以下几点：首先，选择合适尺寸的脐疝带，确保压力垫正好覆盖脐部的肿物，压力要适中——既不能太松导致无法压迫疝环，也不能太紧压迫宝宝的腹部，影响呼吸或消化功能；其次，控制佩戴时间，一般每天佩戴6-8小时即可，不需要24小时佩戴，给宝宝的皮肤留出透气和休息的时间，避免出现皮肤红肿、磨损或过敏；最后，配合日常护理，平时要尽量减少宝宝长时间哭闹，及时处理便秘问题（比如调整饮食结构、适当按摩腹部），避免腹内压持续增高影响脐环的闭合。
需要特别提醒的是，婴儿脐疝不建议使用硬币压迫、胶带粘贴等偏方。硬币质地坚硬，边缘锋利，宝宝的皮肤非常娇嫩，长期压迫容易造成皮肤损伤、感染，甚至影响局部血液循环；胶带粘贴则可能导致皮肤过敏或损伤，而且这些方法并不能真正促进脐环闭合，反而可能延误病情。
成人脐疝：不能自愈，尽早手术防嵌顿
和婴儿脐疝不同，成人脐疝由于腹壁组织已经停止发育，脐部的薄弱区无法自行修复，所以一般不能自愈。而且随着时间推移，疝囊会逐渐增大，腹内压增高的因素持续存在，发生嵌顿和绞窄的风险也会越来越高。因此，成人脐疝一旦确诊，不管有没有症状，都建议尽早进行手术治疗，避免发生严重并发症。
成人脐疝的手术方式主要有两种：第一种是单纯缝合修补术，适用于疝囊较小、腹壁缺损不严重的患者。手术时，医生会将脐部薄弱区的腹壁组织逐层缝合加固，关闭疝环，从而阻止腹腔内容物突出；第二种是补片修补术，适用于疝囊较大、腹壁缺损明显或复发的脐疝患者。医生会在腹壁薄弱区放置一块人工合成的补片（如聚丙烯补片），补片可以与腹壁组织融合，加强腹壁的强度，降低疝复发的风险。目前补片修补术是成人脐疝的主流手术方式，复发率比单纯缝合修补术低很多。
手术一般可以通过微创手术（腹腔镜）或开放性手术完成，具体方式需要医生根据患者的疝的大小、腹壁情况、身体状况等综合评估。术后要注意休息，避免剧烈运动、重体力劳动至少3-6个月（具体时间需遵循医嘱），保持伤口清洁干燥，防止感染。同时要注意控制腹内压，比如避免慢性咳嗽、便秘，控制体重等，降低疝复发的风险。需要注意的是，手术治疗需在正规医疗机构进行，具体方案需遵医嘱。
关于脐疝的常见误区，你中招了吗？
误区1：婴儿脐疝用硬币压着就能好
很多家长听说用硬币压迫脐部可以帮助脐疝愈合，其实这是没有科学依据的错误做法。硬币质地硬，边缘锋利，宝宝的皮肤娇嫩，长期压迫容易造成皮肤损伤、感染，甚至影响局部血液循环；而且硬币的压力并不能促进脐环闭合，反而可能因为宝宝哭闹时腹内压增高，导致疝内容物突出更明显。正确的做法是使用专业的脐疝带，或者遵医嘱观察。
误区2：成人脐疝不痛不痒就不用治
有些成人发现脐部有肿物，但平时没有明显不适，就觉得不用处理。但实际上，成人脐疝的疝环通常比较小，随着腹内压的反复增高，突出的肠管很容易被疝环卡住，发生嵌顿。一旦嵌顿，肠管可能缺血坏死，引发腹膜炎等严重并发症，甚至危及生命。因此，即使没有症状，成人脐疝也建议尽早手术。
误区3：脐疝带可以治愈成人脐疝
脐疝带对于婴儿脐疝可能有辅助护理的作用，暂时压迫疝环，防止肿物突出，但对于成人脐疝来说，只能起到暂时缓解的作用，并不能修复腹壁的薄弱区，无法达到治愈的效果。成人脐疝要彻底解决，还是需要手术治疗。脐疝带不能替代药品或手术，具体是否适用需咨询医生。
误区4：所有脐疝都需要立即手术
这种说法也不准确。对于婴儿脐疝，如果直径小于1.5厘米，没有明显症状，医生通常建议观察，因为多数可以自愈。但如果婴儿脐疝直径大于2厘米，或者到了2岁还没有自愈，或者出现嵌顿的情况，则需要手术治疗。而成人脐疝则建议尽早手术，没有自愈的可能。
特殊人群的脐疝应对：这些情况要注意
场景1：孕妇怀孕期间发现脐疝
孕妇是成人脐疝的高发人群之一，因为怀孕期间子宫逐渐增大，会导致腹内压增高，容易使脐部的腹壁组织薄弱区突出形成脐疝。这种情况下，孕妇要避免剧烈运动，不要长时间站立或行走，保持大便通畅，减少腹内压增高的因素。同时要定期产检，告知医生脐疝的情况，医生会根据疝的大小和症状给出专业建议。如果出现肿物不能回纳、疼痛等嵌顿迹象，要立即就医。特殊人群（如孕妇）需在医生指导下进行护理。
场景2：肥胖人群发现脐疝
肥胖人群由于腹部脂肪堆积，腹壁张力下降，同时腹内压相对较高，是成人脐疝的高发群体。这类人群发现脐疝后，除了尽早手术治疗，还要注意控制体重。通过合理饮食（减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加膳食纤维的摄入）和适量运动（如散步、游泳等低强度运动）减轻体重，可以降低腹内压，减少疝复发的风险。但减肥要循序渐进，避免快速减重导致腹壁组织更加薄弱。特殊人群（如肥胖人群）的干预措施需在医生指导下进行。
场景3：老年人发现脐疝
老年人由于腹壁肌肉萎缩，腹壁张力下降，同时可能伴有慢性咳嗽、便秘等腹内压增高的疾病，也容易发生脐疝。老年人发现脐疝后，要及时就医，医生会评估老人的身体状况，判断是否能耐受手术。如果老人身体状况较差，无法耐受手术，医生会建议采取保守治疗，比如使用脐疝带，同时积极治疗慢性咳嗽、便秘等基础疾病，减少嵌顿的风险。但如果出现嵌顿迹象，还是需要紧急手术。特殊人群（如老年人）需在医生指导下选择治疗方案。
脐疝的关键注意事项，一定要记牢
- 及时就医明确诊断：如果发现肚脐眼有异常肿物，不管是婴儿还是成人，都要及时去正规医疗机构的普通外科就诊。医生会通过体格检查、超声等检查明确是否为脐疝，以及疝的大小、类型，排除其他疾病（如脐部脓肿、脂肪瘤等），避免误诊误治。
- 警惕嵌顿疝的发生：嵌顿疝是脐疝最严重的并发症，一旦发生可能危及生命。因此，平时要注意观察脐部肿物的情况，如果出现肿物突然增大、变硬、无法回纳，同时伴有疼痛、恶心、呕吐等症状，要立即就医，不能拖延。
- 特殊人群需在医生指导下处理：孕妇、老年人、慢性病患者（如肝硬化腹水、慢性阻塞性肺疾病）等特殊人群出现脐疝，不能自行处理，要在医生的指导下进行护理或治疗，避免因处理不当导致病情加重。
- 术后护理要遵医嘱：成人脐疝手术后，要严格按照医生的要求休息和护理，避免剧烈运动、重体力劳动至少3-6个月（具体时间需遵循医嘱），保持伤口清洁干燥，防止感染。同时要积极治疗基础疾病，控制腹内压，降低疝复发的风险。
最后需要强调的是，脐疝虽然是常见疾病，但如果处理不当也可能引发严重后果。不管是婴儿还是成人，发现肚脐眼异常后都要重视，及时就医，在医生的指导下采取科学的处理方法，才能确保健康安全。
