耳朵发胀、隐隐作痛，甚至听声音像隔了一层膜——不少人遇到这种情况，第一反应就是翻出家里的滴耳液或者找些偏方来缓解，但其实最关键的一步是先明确病因。耳部结构精细得很，外耳、中耳、内耳随便哪个部位发炎，都可能让你感觉耳朵胀胀的，而不同部位的感染，治疗方法可是差了十万八千里，比如外耳道炎可能只需要局部用药，中耳炎要是合并积液，说不定还得穿刺引流。想精准找到问题在哪儿，专业的检查手段必不可少。今天就跟大家好好说说，耳部感染时常用的4类检查，以及大家最关心的那些疑问和误区。
耳内镜检查：直接“看透”耳道的“微型摄像头”
耳内镜是耳鼻喉科医生常用的无创检查工具，说白了就是一根带高清摄像头和小灯的细长管子。检查的时候，医生会先把外耳道里的耳屎清理干净，再把耳内镜轻轻伸进去，通过显示屏就能实时看到耳道和鼓膜的情况。这种检查能清晰发现耳道皮肤有没有充血肿胀、有没有脓性分泌物或结痂，鼓膜是不是完整、有没有穿孔、内陷或充血——这些都是判断外耳炎、中耳炎的核心依据。比如急性化脓性中耳炎患者的鼓膜通常会充血变红，甚至向外膨出，严重时可能出现穿孔；而外耳道炎患者的耳道壁则可能有红肿、渗液或小疙瘩。
很多人一听说要把管子伸进耳朵里，就担心会不会戳伤鼓膜或者疼得受不了。其实只要配合医生保持头部不动，专业操作下的检查是安全的，整个过程也就1-2分钟，大部分人只会感到轻微的异物感，不会有明显痛感。要是外耳道已经肿得厉害或者疼得不行，医生会先局部消炎，再安排检查，避免加重不适。
耳部影像学检查：“照透”深层结构的“透视眼”
说完能直接看表面的耳内镜，要是感染藏在更深的地方，比如中耳乳突、内耳这些“看不见的角落”，就得靠影像学检查来“照透”了。常用的耳部影像学检查主要有CT和核磁共振两种，它们能帮医生看到耳内镜够不着的深层结构，比如中耳乳突、内耳迷路、听神经等。CT利用X射线断层扫描，擅长看骨性结构的问题，比如中耳乳突炎有没有破坏骨头、耳道是不是狭窄、有没有长肿瘤；核磁共振则通过磁场成像，更适合观察软组织和神经，比如内耳有没有积液、听神经是否受压迫、有无内耳畸形。
不少人会问：“都做了CT了，为啥还要做核磁共振啊？”其实这得根据病情来判断：要是只是单纯的外耳道炎，可能根本不需要做影像学检查；但如果耳胀还伴随头痛、听力突然下降，就可能需要做核磁共振排查内耳或神经的问题。需要注意的是，CT确实有一定辐射，但单次耳部CT的辐射量在安全范围之内，要是孕妇或备孕女性做检查，得提前跟医生说，优先选择没有辐射的核磁共振。
听力检查：评估耳朵“工作能力”的“体检表”
听力检查可不只是判断你能不能听见声音，更重要的是能明确听力下降的类型——是传导性的（比如中耳积液导致声音传不进去）还是感音神经性的（比如内耳或听神经受损）。比如分泌性中耳炎患者常出现传导性听力下降，而内耳感染则可能影响感音神经。很多人觉得“我还能听见声音，查听力干啥？”但耳部感染导致的轻度听力下降很容易被忽略，等到明显察觉的时候，可能已经造成不可逆的损伤了，比如长期戴耳机的人出现耳胀，及时做听力检查就能发现早期的听力下降并干预。
听力检查也是无创的，整个过程大概15-20分钟，需要在安静的环境里配合医生，听到声音按一下按钮或者举个手就行。要是给小朋友做检查，家长得提前安抚好情绪，避免哭闹影响结果。
血常规检查：判断感染“轻重”的“信号灯”
血常规检查主要是通过检测白细胞、中性粒细胞等指标，来判断感染是细菌引起的还是病毒引起的，以及感染的严重程度。比如细菌感染时，白细胞和中性粒细胞的数值会升高；病毒感染时，淋巴细胞可能会升高。这些信息能帮医生决定要不要用抗生素以及用哪种抗生素，比如儿童急性中耳炎伴随发热时，血常规结果就能帮医生判断感染的严重程度，决定是口服药还是静脉输液。
不少人会疑惑：“耳朵感染为啥要查血啊？”这是因为耳部感染可能是全身性感染的一部分，比如流感就可能引发中耳炎；而且严重的耳部感染还可能引起全身炎症反应，血常规能及时反映这些情况。做血常规检查不用空腹，抽完静脉血后30分钟到1小时就能出结果，医生会结合检查结果和症状来制定治疗方案。
常见误区纠正
除了对检查的疑问，还有不少常见误区需要注意。第一个误区：“耳朵胀而已，吃点消炎药就行，不用去检查”——耳朵胀可能不只是感染，还可能是耳屎堵了、咽鼓管功能障碍等问题，盲目吃消炎药可能不对症；第二个误区：“偏方治耳胀，不用去医院”——比如用酒精滴耳、用棉签使劲掏耳朵等偏方，可能会刺激耳道，加重感染甚至损伤鼓膜；第三个误区：“影像学检查能省则省”——要是怀疑感染涉及深层结构或神经，省略检查可能会漏诊严重疾病。
特殊人群注意事项
特殊人群做检查时也有一些需要注意的地方：孕妇做影像学检查时要避免CT，优先选择核磁共振；给儿童做检查时，家长得提前安抚好情绪，避免哭闹影响结果；有糖尿病、高血压等慢性病的患者，要提前跟医生说自己的病史，医生会根据情况调整检查和治疗方案。需要强调的是，所有检查和后续的干预措施（比如用药、局部清洁处理）都得严格遵循医嘱，可不能自己想当然地来。
总之，耳部感染引发耳胀时，及时去医院做专业检查是明确病因的关键。通过耳内镜、影像学、听力、血常规这4类检查，医生能精准判断感染的部位和严重程度，制定出合适的治疗方案。要是检查结果有异常，得遵医嘱及时治疗，同时注意耳部卫生，避免耳朵进水，不用尖锐的东西掏耳朵，这样才能更快恢复。
