外耳道疖肿是很常见的耳科问题，简单说就是耳道里的毛囊或皮脂腺发炎化脓了。接下来我们从发病原因、症状表现、规范治疗、预防护理还有常见误区来聊聊这个毛病，帮大家更清楚怎么应对。
发病机制与诱因解析
有研究发现，约85%的外耳道疖肿是金黄色葡萄球菌搞的鬼——这种细菌本来就常待在我们皮肤表面。细菌能钻进去引发感染，主要和这几个因素有关：
- 机械损伤：用指甲、棉签乱挖耳朵，很容易把耳道皮肤弄破，皮肤的保护屏障坏了，细菌就乘虚而入；
- 环境因素：游泳、洗澡后耳道里积水没弄干，潮湿的环境特别适合细菌繁殖；
- 基础疾病：有慢性中耳炎的人，耳道皮肤长期被脓液刺激，抵抗力变弱，也容易继发感染； 还有数据显示，长期戴耳机的人比普通人群发病率高23%，可能是因为耳机长时间压迫耳道，局部血液循环不好，给细菌滋生创造了条件。
临床表现与病情评估
外耳道疖肿的症状是慢慢加重的，典型表现能一步步看出来：
- 疼痛变化：一开始是持续的闷疼，后来会变成一跳一跳的跳痛，张嘴、嚼东西的时候疼得更厉害；
- 触摸反应：拽一下耳廓或者按一下耳屏（耳朵前面的小凸起），疼痛会明显加剧，这是很典型的表现；
- 局部样子：耳道皮肤的红肿范围会越来越大，耳朵周围的淋巴结也会跟着肿起来；
- 病程发展：一般发病4-5天后会冒出脓头，脓头破了之后会流出黄色的脓液； 还要警惕全身症状：大概15%的患者会出现低热，尤其是糖尿病或免疫力低下的人，症状更容易加重。如果出现面部肿胀或者持续发烧，说明可能并发了颅外感染，得立刻去医院。
规范治疗方案
全身药物治疗
如果需要用全身抗生素，得根据每个人的具体情况来选择，比如对某些药物过敏的人不能用，孕妇、儿童可能需要用更安全的类型。而且一定要按完整的疗程用药，不能随便停。最新临床指南指出，直径小于5毫米的早期病灶，只用局部治疗就行。
局部治疗策略
早期没化脓的时候，可以用有消炎消肿作用的外用药物；针对金黄色葡萄球菌的外用抗菌药也能用。涂药的时候要用棉签轻轻抹，别太用力擦伤皮肤；如果疖肿破了，就换成生理盐水轻轻清洁。物理治疗还有这几种：
- 局部热敷：用40℃左右的热毛巾敷在耳朵附近；
- 医用紫外线照射：需要在医院做；
- 成熟脓肿切开引流：如果脓肿已经熟了，得让专业医生切开把脓引出来，自己千万别乱弄。
预防与护理措施
日常管理规范
- 清洁频率：每周掏耳朵别超过2次，耳道本身有自洁功能，不用掏太勤；
- 保持干燥：洗澡、游泳后，用吹风机的冷风档把耳道吹干，别让水留在里面；
- 用耳习惯：连续戴耳机别超过1小时，中间要休息10分钟，让耳道透气；
- 控制基础病：糖尿病患者得严格监测血糖，血糖稳定了，免疫力才能好；
- 早期干预：如果耳道出现红肿、瘙痒，别忍着，赶紧去医院，别等发展成疖肿。
复发预防方案
有研究证实，规范使用抗菌的耳道护理产品，能降低40%的复发率，但要注意这几点：
- 别频繁更换护理产品，容易打乱耳道的微生态平衡；
- 选择无刺激性的护理剂，别用太刺激的东西伤害耳道皮肤；
- 关键是要保持耳道的微生态平衡，别过度清洁。
常见误区警示
这些错误操作千万要避开，危险得很： × 自己挤脓肿——可能把细菌挤到更深的地方，甚至引发颅内感染； × 擅自用激素类药膏——会抑制免疫力，反而让感染更严重； × 成熟疖肿还热敷——热会加速细菌扩散，加重感染； × 症状缓解就停药——容易让细菌产生耐药性，下次再犯更难治。
就诊指征与检查
出现以下情况一定要及时去医院，别拖：
- 持续肿痛超过72小时还没好转；
- 伴随发热症状，尤其是高烧不退；
- 听力明显下降，耳朵像被塞了东西；
到医院后，医生会做这些检查：
- 耳内镜检查：直接看看耳道里的红肿、脓肿情况；
- 细菌培养（必要时）：取分泌物培养，明确是什么细菌感染；
- 血常规检测：看看有没有全身感染的迹象。
总的来说，外耳道疖肿虽然常见，但只要了解诱因、早识别症状、规范治疗，再做好日常预防，大部分都能很快恢复。关键是别乱抠耳朵、别乱用药，有问题及时找耳鼻喉科医生，就能把小毛病控制住，避免拖成大麻烦。
