耳朵总嗡嗡响（耳鸣），可能和下面八个常见健康因素有关。
一、耳道里的“物理刺激”
耳垢（俗称耳屎，医学上叫耵聍）本来是保护耳道的，但遇水后体积会膨胀3-4倍。这种膨胀可能压迫鼓膜，产生嗡嗡声，约12%的耳鸣患者是因为这个来就诊的。要注意：约35%的人自己掏耳朵会把耳垢推得更深，反而嵌在耳道里（耵聍嵌顿）。建议每1-2年去医院做次专业耳道检查，别自己乱掏。
二、耳朵内外压力不平衡
耳道进水后，内外压力差能达到1.2千帕，差不多等于鼓膜上压了10克的东西。这种压力变化会影响耳朵里听骨链的正常震动，从而产生异常声音。医生一般建议用单侧跳跃法排水（比如左边进水就左脚跳，头歪向左边），别剧烈甩头，不然可能影响平衡感（前庭功能紊乱）。
三、耳部疾病的“预警信号”
中耳炎引起的耳鸣，常伴随20-30分贝的听力下降（比如听不清小声说话）；梅尼埃病的听力会时好时坏，最新研究发现，它主要是内耳淋巴液循环不好导致的，用甘油试验诊断准确率有82%。如果又晕又耳鸣，建议发作72小时内去查前庭功能（平衡感相关的检查）。
四、和全身病“挂钩”
血压收缩压超过140毫米汞柱时，耳蜗里基底膜的震动幅度会增加15%-20%；血红蛋白每减少10克/升（比如贫血），内耳的氧气压力会下降约5毫米汞柱。40岁以上的人要定期测血压、查血常规；糖尿病患者要更频繁地检查耳部供血情况。
五、现代环境的“隐形伤害”
长期待在85分贝以上的噪音环境里（比如工地、KTV），耳蜗里的毛细胞纤毛会受到微小损伤；压力大时皮质醇升高，还会影响大脑听觉皮层处理信号的方式。用降噪耳机时音量别超过60分贝（差不多正常对话的音量），工作间隙可以听5分钟环境声（比如鸟叫、流水声）放松耳朵。
六、要警惕的“危险信号”
如果只有一侧耳朵持续耳鸣，要警惕听神经的问题；突发性耳聋（突然听力下降）在72小时内及时治疗，康复率能达73%。可以做耳鸣匹配测试看看耳鸣的频率，建议写耳鸣日记，记下什么时候发作、持续多久、有没有诱因（比如熬夜、噪音）。
七、日常能做的“防护措施”
- 洗澡用防水耳塞，能减少90%的耳道进水风险；
- 每用耳机1小时，按摩耳垂几分钟，改善耳朵周围的血液循环；
- 睡觉用15°-20°的枕头（稍微垫高一点），降低内耳压力；
- 每周做3次中等强度运动（比如快走、慢跑），增加耳蜗的血流量；
- 写耳鸣日记，分析环境、饮食等触发因素（比如吃了辣的、熬夜后会不会耳鸣）。
八、科学应对的“原则”
可以遵循“3-7-14”观察法则：突然耳鸣先观察3天，7天没好就去医院，14天还持续的话，要做听力检查和影像学检查（比如CT、核磁）。耳鸣管理要多方面一起做，比如声治疗（用特定声音缓解）、认知行为疗法（调整对耳鸣的心态），还有治疗基础病（比如高血压、糖尿病）。
耳鸣其实是身体发出的健康提示，和耳朵的结构、功能，还有全身状态都有关系。只要正确认识、科学管理，能有效减轻它对生活的影响。建议定期做耳科检查，要是耳鸣一直不好，赶紧去专业评估。
