听力就像一条从外界到大脑的“声音传输链”：外耳道接收声音、中耳传导声音、内耳将声音转化为神经信号，再通过听神经传递到大脑——这条链上任何一个环节出问题，都会导致耳聋。而耳聋不是单一的“听不清”，它分传导性、感音神经性和混合性三类，每类的发病原因和治疗方法都不一样，找对方向才能有效改善听力。
传导性耳聋：“声音通路”堵了，先打通障碍
传导性耳聋的问题集中在“声音传导通路”，也就是外耳道到中耳的这段“物理通道”被堵塞或不畅。常见原因有两种：一是外耳道异物堵塞，比如耵聍栓塞（耳屎积累过多结成硬块）、意外进入的小珠子或灰尘结块；二是中耳炎症，比如急慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎，炎症会导致中耳积液、鼓膜穿孔，直接影响声音传导效率。 处理这类耳聋的核心是“疏通通路”：如果是外耳道异物或耵聍栓塞，必须由耳鼻喉科医生用专业工具处理，比如用耵聍钩轻轻取出硬块，或用生理盐水冲洗，自己用棉签、发夹掏耳朵不仅容易把异物推得更深，还可能划伤耳道皮肤引发二次感染；如果是中耳炎症，医生会根据炎症类型制定方案，比如细菌感染导致的化脓性中耳炎，可能会开阿莫西林、头孢呋辛等通用名抗生素控制感染，炎症消退后，中耳积液吸收、鼓膜愈合，听力通常能逐渐恢复。需要注意的是，抗生素属于处方药，不可自行购买服用，必须严格遵医嘱，避免产生耐药性。
感音神经性耳聋：“声音接收器”坏了，需修复神经与循环
感音神经性耳聋的问题不在“物理通路”，而在“声音接收器”和“信号传输线”——即内耳的毛细胞和听神经。常见诱因包括长期噪音刺激（如工厂作业、长期戴高分贝耳机）、年龄增长导致毛细胞老化（老年性耳聋）、突发病毒感染（如感冒后病毒侵犯听神经）、内耳血液循环障碍（如熬夜、压力大导致血管痉挛）等。这类耳聋的典型表现是“能听到声音，但听不清内容”，比如别人说话像“嗡嗡声”，背景噪音大时完全无法交流。 治疗的重点是“修复神经、改善循环”：医生通常会开营养神经的药物（如甲钴胺、维生素B12），帮助受损的听神经恢复功能；同时搭配改善内耳微循环的药物（如银杏叶提取物），增加内耳血液供应，为毛细胞和神经提供营养。但要注意，感音神经性耳聋的治疗窗口期很短，尤其是突发性感音神经性耳聋（突然听不清），需在72小时内启动治疗，恢复概率较高；若拖延超过1个月，毛细胞可能永久坏死，治疗效果会大幅下降。
混合性耳聋：“通路+接收器”双重问题，需双管齐下
混合性耳聋是传导性与感音神经性耳聋的结合，比如有人既有外耳道耵聍栓塞（传导性问题），又因长期戴耳机导致听神经损伤（感音神经性问题）；或慢性中耳炎患者同时伴随老年性毛细胞老化。这类耳聋的治疗需“先解决传导问题，再处理神经问题”：比如先由医生取出耵聍、控制中耳炎症，打通声音通路；再通过营养神经、改善循环的药物，尽量保留现有听力，延缓下降速度。若听力损失严重，还需结合助听器、人工耳蜗等辅助设备，帮助恢复交流能力。
发现听力下降？这2件事比“找偏方”更重要
很多人发现听力下降后，会轻信“滴耳液掏耳朵”“补肾保健品”等偏方，结果不仅没效果，还耽误了最佳治疗时间。面对听力下降，正确的做法是立刻做两件事： 第一件事是“及时就医”：无论听力下降是突然发生还是慢慢加重，都要尽快到正规医院耳鼻喉科就诊。医生会通过纯音测听、声导抗测试、耳内镜检查等，明确耳聋类型和病因——比如突发听不清可能是突发性感音神经性耳聋，需紧急治疗；孩子耳朵疼、听不清可能是外耳道异物，取出后即可恢复。 第二件事是“严格遵医嘱”：确诊后，需按照医生的要求用药、复查。比如有的患者觉得“抗生素吃多了不好”，吃2天就自行停药，导致中耳炎症转为慢性，反而更难治疗；有的感音神经性耳聋患者觉得“药吃了没效果”就放弃，结果听力下降越来越快，最后连助听器都无法帮助。
这些常见误区，别再踩坑
误区1：“耳朵痒就是耳屎多，掏干净就好”——耳朵痒的原因很多，可能是耳道皮肤过敏、干燥或真菌感染，不一定是耳屎多。自行掏耳朵容易损伤耳道皮肤，引发炎症甚至鼓膜穿孔，反而影响听力。若确实耳屎过多，需找医生处理。 误区2：“年轻人不会得耳聋，不用在意”——现在年轻人长期戴耳机、熬夜、压力大，感音神经性耳聋的发病率逐年上升。比如有的大学生连续熬夜打游戏后突然听不清，就是突发性感音神经性耳聋，及时治疗还有恢复可能，拖过72小时则难逆转。 误区3：“感音神经性耳聋治不好，干脆放弃”——虽然感音神经性耳聋目前无法完全根治，但早期治疗能保留现有听力、延缓下降速度。比如老年性耳聋患者，早期服用营养神经的药物，配合助听器，能正常与家人交流；若放弃治疗，听力会逐渐丧失，还可能导致孤独、抑郁甚至认知下降。
你关心的问题，医生这样解答
疑问1：“中耳炎症一定要用抗生素吗？”——不一定。若为细菌感染导致的化脓性中耳炎（耳朵流脓、疼痛明显，血常规白细胞升高），需用抗生素；若为分泌性中耳炎（感冒后耳朵闷、听不清，无流脓），可能是咽鼓管堵塞导致，医生会开滴鼻液（通畅咽鼓管）或做咽鼓管吹张，不一定用抗生素，具体需遵医嘱判断。 疑问2：“长期吃甲钴胺有副作用吗？”——甲钴胺是维生素B12的衍生物，相对安全，但长期服用需遵医嘱。少数人可能出现恶心、腹泻、皮疹等轻微副作用，若出现需及时告知医生调整方案。 疑问3：“听力下降到什么程度需要配助听器？”——一般纯音测听显示听力损失超过40分贝（安静环境下听不清日常对话），医生会建议配助听器。别等到听力完全丧失再配，此时助听器效果会大幅下降。配助听器需到正规机构，根据个人听力情况调试，不可随便购买。
最后要强调的是，耳聋治疗没有“万能方案”，关键是“早发现、分类型、遵医嘱”。无论哪种耳聋，都要选择正规医院耳鼻喉科就诊，避免轻信偏方或“神奇保健品”。保护听力是一辈子的事，从现在开始，减少戴耳机时间、避免噪音环境、规律作息，才能让“声音的通道”始终通畅。
