很多家长都遇到过孩子突然喊耳朵疼的情况，有的孩子甚至会哭闹不止、频繁抓挠耳朵，这时候可不能大意——中耳炎是导致小孩耳朵疼的常见原因之一。中耳炎并非单一疾病，而是累及中耳全部或部分结构的炎性病变，不同类型的中耳炎病因、症状和处理方式有所区别，家长需要了解基本常识，才能更好地应对孩子的不适，避免延误治疗。
小孩易患中耳炎的核心原因
小孩之所以比成人更容易得中耳炎，关键在于咽鼓管的结构差异。成人的咽鼓管长度较长、管径较细，且走向呈倾斜角度，能有效阻止鼻腔或咽喉部的病菌逆流进入中耳；而小孩的咽鼓管尚未发育成熟，长度仅为成人的一半左右，管径更粗、走向更平缓，几乎是水平状态，这就给病菌的入侵创造了便利条件。当孩子感冒、患上呼吸道感染时，鼻腔或咽喉部的病菌很容易通过咽鼓管进入中耳腔，引发炎症反应，进而导致耳痛等症状。
三种常见中耳炎类型的症状与特点
了解了小孩为何更易中招中耳炎后，家长还得学会区分不同类型的中耳炎症状——毕竟不同类型的处理方式大不相同，精准判断才能避免瞎忙活。中耳炎主要分为急性中耳炎、分泌性中耳炎、大疱性鼓膜炎三种常见类型，每种类型的表现各有不同，家长可以通过症状初步判断，但最终诊断仍需医生检查确认。
急性中耳炎：起病急、疼痛明显 急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，常继发于感冒、扁桃体炎等上呼吸道感染之后。孩子会突然出现剧烈的耳痛，疼痛可能是持续性的，也可能是间歇性加重，年龄较小的宝宝无法用语言表达，会表现为哭闹不止、摇头、拒奶（吸吮动作会加重中耳压力，导致疼痛加剧）。除了耳痛，孩子还可能伴有发热、烦躁不安、听力暂时下降等症状。如果炎症没有及时控制，中耳腔内的脓液会逐渐增多，导致鼓膜压力过高而穿孔，这时会看到耳道流出淡黄色或血性的脓液，不过家长不用过于恐慌，鼓膜穿孔多数情况下能在炎症消退后自行愈合，不会对听力造成永久性损伤。
分泌性中耳炎：症状隐蔽、易被忽视 分泌性中耳炎的病因相对复杂，除了感染，咽鼓管功能障碍是主要原因，比如孩子感冒后鼻塞严重、腺样体肥大、过敏性鼻炎等问题，都可能导致咽鼓管开口堵塞，使中耳腔内的空气逐渐被吸收，形成负压，进而导致血管内的液体渗出到中耳腔，形成积液。这种类型的中耳炎疼痛通常不剧烈，更多是耳内闷胀感，孩子可能会说“耳朵像堵了棉花”“听声音不清楚”，看电视时会不自觉把音量调大，对别人的呼唤反应变慢。由于症状比较隐蔽，很多家长可能会误以为孩子是“注意力不集中”，从而延误治疗。如果分泌性中耳炎持续时间过长（超过3个月），可能会影响孩子的听力发育，甚至导致语言发育迟缓，因此家长要格外留意孩子的听力变化。
大疱性鼓膜炎：耳痛剧烈、多伴病毒感染 大疱性鼓膜炎是中耳炎的特殊类型，多由流感病毒、水痘-带状疱疹病毒等引起，常发生在感冒或流感之后。鼓膜表面会出现一个或多个充满血液的疱疹，疱疹刺激鼓膜上的神经末梢，会让孩子感到剧烈的耳痛，这种疼痛可能会持续数小时甚至数天，严重影响孩子的睡眠和进食。部分孩子还会伴有轻微发热、头痛等症状，当疱疹破裂时，可能会有少量血性分泌物从耳道流出，此时疼痛会稍有缓解。需要注意的是，大疱性鼓膜炎虽然症状剧烈，但通常不会导致鼓膜穿孔，也不会留下永久性听力损伤，恢复后预后较好。
孩子耳朵疼，家长该做什么？
知道了不同中耳炎的症状特点，接下来最关键的就是——孩子喊耳朵疼时，家长到底该怎么正确应对？首先要保持冷静，不要自行给孩子掏耳朵或使用滴耳液，因为不当操作可能会损伤鼓膜或加重炎症。正确的做法是及时带孩子到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，医生会通过耳镜检查观察鼓膜的形态、是否有积液或疱疹，必要时还会进行听力测试，明确诊断后再制定针对性的治疗方案。
治疗方面，不同类型的中耳炎方案有所区别：急性细菌性中耳炎可能需要使用抗生素控制感染，医生会根据孩子的年龄、症状严重程度、感染类型等综合判断是否使用，抗生素属于处方药，需严格遵循医嘱使用，不可自行增减剂量或停药；分泌性中耳炎如果积液较少、症状较轻，可能会先观察等待，让身体自行吸收，若积液较多或持续时间较长，医生可能会建议使用鼻用减充血剂（需在医生指导下短期使用，避免长期依赖）或糖皮质激素，促进咽鼓管通畅，必要时进行鼓膜穿刺抽液；大疱性鼓膜炎主要以缓解疼痛、对症治疗为主，可在医生指导下使用儿童专用的止痛药，同时注意休息、多喝水，帮助身体对抗病毒。需要强调的是，所有药物的使用都必须遵医嘱，家长不能自行给孩子用药，尤其是抗生素，滥用可能导致耐药性，影响后续治疗效果。
家长必知的中耳炎预防要点
与其等孩子生病后着急，不如提前做好预防——这是降低中耳炎发生风险最有效的方式。预防中耳炎的关键在于减少病菌入侵中耳的机会，家长可以从以下几个方面入手：
- 预防上呼吸道感染：感冒是中耳炎最常见的诱因，家长要注意给孩子保暖，根据天气变化及时增减衣物，避免孩子去人群密集且通风差的场所，减少感染机会。如果孩子已经感冒，要及时治疗，避免病情加重或蔓延至中耳。
- 正确擤鼻涕：孩子感冒鼻塞时，不要让孩子用力捏着两个鼻孔擤鼻涕，正确的方法是按住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧，然后再换另一侧，这样可以避免鼻腔内的病菌和分泌物逆流进入咽鼓管。
- 注意耳部卫生：给孩子洗澡或洗头时，要注意避免污水进入耳道，如果不慎进水，可以用干净的棉签轻轻擦拭外耳道外侧，不要深入耳道内部，以免损伤鼓膜或把分泌物推向深处。
- 调整喂奶姿势：给年龄较小的宝宝喂奶时，不要让宝宝平躺着吃奶，最好采取半坐位或斜抱姿势，喂奶后及时拍嗝，避免乳汁逆流进入咽鼓管引发感染。
- 积极治疗基础疾病：如果孩子有过敏性鼻炎、腺样体肥大等问题，要及时带孩子到正规医疗机构治疗，这些疾病会长期影响咽鼓管的通气功能，大幅增加中耳炎的发病风险。
常见认知误区澄清
很多家长对中耳炎存在一些想当然的错误认知，这些认知可能会影响孩子的治疗和恢复，甚至加重病情，需要及时澄清：
误区1：孩子耳朵疼就是“上火”，喝凉茶就能好 很多家长认为孩子耳朵疼是“上火”导致的，会给孩子喝凉茶或吃清热的中成药，但这种做法并不可取。中耳炎多数是细菌或病毒感染引起的，需要针对性的医学治疗，盲目清热不仅不能控制炎症，还可能因为药物刺激加重孩子的肠胃负担，延误最佳治疗时机。
误区2：耳朵流脓就是快好了，不用再治疗 有的家长看到孩子耳朵流脓，以为炎症已经“排出来了”就停止治疗，其实这是错误的。鼓膜穿孔后脓液流出，确实会减轻中耳腔内的压力，缓解疼痛，但这并不意味着炎症已经完全消退，如果停止治疗，病菌可能会残留，导致中耳炎转为慢性，增加鼓膜穿孔不愈合、听力下降等并发症的风险。
误区3：中耳炎必须用抗生素 并非所有中耳炎都需要用抗生素，比如分泌性中耳炎如果是病毒感染引起的，通常不需要用抗生素；大疱性鼓膜炎多由病毒引起，也不需要常规使用抗生素。只有急性细菌性中耳炎，才需要在医生指导下使用抗生素，家长不能自行给孩子用抗生素，以免产生耐药性。
误区4：孩子得过中耳炎，以后肯定会复发 中耳炎的复发和孩子的体质、生活习惯有关，如果孩子经常感冒、有未治愈的基础疾病或卫生习惯差，复发的风险会相对较高，但只要家长做好预防措施，比如帮孩子增强免疫力、积极治疗基础疾病、注意耳部卫生等，就能有效降低复发风险，大部分孩子长大后随着咽鼓管发育成熟，中耳炎的发生概率会明显降低。
需要提醒的是，以上内容仅为健康科普，不能替代专业的医疗建议。如果孩子出现耳朵疼、耳闷、听力下降等症状，家长要及时带孩子到正规医疗机构就诊，由医生进行诊断和治疗，特殊人群（如过敏体质儿童、有慢性疾病的儿童）需在医生指导下进行个性化的预防和治疗。
