耳石症是常见的眩晕类型，主要因内耳耳石脱落进入半规管引发。它的典型表现是体位变化诱发短暂眩晕，通过规范治疗可有效缓解，做好预防能减少复发。
耳石症为什么会引发眩晕？
内耳里的耳石器官本来是帮我们感知重力和身体直线运动的，当里面的碳酸钙结晶（耳石）异常脱落，跑到半规管里，会让半规管内的内淋巴液流动异常。这种变化会让前庭系统传给大脑的信号失衡，于是出现一换体位就晕的情况。研究发现，85%-95%的病例是后半规管受累，外侧半规管占5%-15%。
眩晕发作的三个关键原因
两侧前庭信号“不对等”
脱落的耳石在半规管里形成额外重量，导致两边前庭核团传给大脑的信号强度差超过了身体能承受的代偿范围。这种不对称信号通过前庭-眼动反射放大，就会让人感觉天旋地转，还伴随眼睛不自主的旋转或扭转（垂直扭转性眼震）。
动态刺激“变强烈”
耳石碎片在淋巴液里运动有延迟，当头部快速转到某个角度时，碎片刺激毛细胞的强度能达到正常的2-3倍。这就是眩晕发作有“等一会儿才晕”（潜伏期）和“晕几次后减轻”（疲劳性）的原因。
神经“变敏感”
反复眩晕会让前庭皮层变敏感，杏仁核与前庭核的连接也会增强。功能性MRI显示，长期患耳石症的人，负责前庭代偿的脑区（如顶岛叶前庭皮层）激活变弱，还和睡眠不好密切相关。
怎么判断是不是耳石症？
典型表现是：
- 晕的时间很短（不到1分钟），可能伴随恶心、呕吐；
- 体位变化诱发，比如躺着转头、弯腰站起来；
- 没有耳鸣、耳聋或怕吵的情况；
- 做Dix-Hallpike试验能诱发出特征性眼震。
需要排除前庭神经炎、梅尼埃病及中枢性位置性眩晕。第一次发作的患者建议做头颅MRI，排除后颅窝病变。
规范治疗怎么做？
物理复位：让耳石“回家”
- Epley手法：针对后半规管耳石症，通过重力引导耳石回到原来的椭圆囊里，单次有效率83%；
- Barbecue翻滚法：适用于外侧半规管受累，连续三次翻滚动作帮助耳石复位；
- Semont摆动法：用快速体位变化产生的离心力，适合急性期控制症状。
药物辅助：缓解症状+预防复发
- 急性期用前庭抑制剂缓解症状（不超过3天）；
- 前庭代偿促进剂帮助中枢适应；
- 维生素D3联合钙剂预防复发。
康复训练：增强前庭功能
- Brandt-Daroff习服训练：每天3组，每组5次，持续2周；
- 注视稳定练习：水平、垂直方向注视训练各5分钟；
- 动态平衡训练：比如单腿站立、踩泡沫垫练习平衡。
怎么预防复发？
- 睡眠：床头抬高30度，避免快速翻身；
- 运动：每周3次颈椎牵引（每次15分钟），改善椎基底动脉供血；
- 营养：每天摄入足够的钙和维生素D；
- 筛查：65岁以上人群每6个月做一次视频眼震图检查。
特殊人群要注意什么？
妊娠期患者优先选物理复位，尽量不用药；骨质疏松患者复位时要保护颈部，用双膦酸盐治疗时需监测血钙；反复复发的患者建议查甲状腺功能，排除代谢性骨病。
耳石症虽然发作时让人难受，但只要及时明确诊断，通过物理复位、康复训练等规范治疗，大多能快速缓解。平时注意睡眠、运动和营养，定期筛查，能有效减少复发，帮你尽快恢复正常生活。
