儿童牙龈反复肿是家长常遇到的问题，不少人会误以为只是普通牙龈炎。其实这种周期性的肿（医学上叫根尖周炎急性发作），往往提示牙齿深层有问题。有数据显示，65%-70%的儿童根尖周炎是龋齿没控制住引发的感染，而且比成人的病情发展更快。
病因解析
龋齿继发感染
乳牙龋齿发展得快，要是烂到牙本质深层，细菌会顺着牙本质的小管钻进牙髓。有临床数据显示，没及时治疗的中龋（中等程度的龋齿），约70%会在半年内发展成根尖周炎。炎症物质在牙根尖堆起来形成脓肿，就会出现周期性牙龈肿，还常跟着咬合疼。
牙齿外伤
学龄期孩子因为运动撞到牙齿的概率每年有10%-15%。这种伤不容易察觉，一开始可能就牙龈短暂肿一下。要是没及时做牙髓活力检查，慢性的根尖病变会慢慢发展，导致间歇性牙龈肿。
牙髓病变进展
乳牙牙髓炎通常会夜里疼，但有些孩子症状不明显。研究发现，约30%的慢性牙髓炎会慢慢顺着根管扩散到牙根尖，形成慢性根尖周炎。这种情况常表现为周期性牙龈肿，而且疼得不太厉害，很容易错过治疗。
家庭管理方案
急性肿起来的时候，可以先这么做：
- 局部冷敷：用冰袋敷肿的那侧脸，每次15分钟，中间歇2小时，能减轻急性炎症；
- 调整饮食：别吃辣的、酸的等刺激食物，吃粥、汤面这类流质或半流质的，减少牙齿咀嚼的压力；
- 清洁口腔：用软毛儿童牙刷轻轻刷肿的地方，再用生理盐水漱口；
- 观察症状：记下来肿的频率、疼的程度，还有有没有其他症状（比如发烧）。
就诊指征
有这些情况一定要赶紧去看医生：
- 肿了超过3天还没消；
- 发烧超过38℃，或者脖子、下巴的淋巴结肿了；
- 牙齿一敲就疼，或者松了；
- 脸肿得两边不一样。
专业治疗进展
根管治疗技术
治乳牙的根尖周炎，现在常用生物陶瓷材料填根管。这种材料和身体组织相容性好，还能帮着修复，临床成功率能到85%以上。治完要定期拍牙片，看看骨头修复得怎么样。
药物治疗原则
药物使用得严格听医生的：抗生素不能随便用，得医生判断确实需要了才用；局部冲洗比全身吃药更优先；千万不能自己买抗生素吃，剂量也得按孩子体重精确算，一定要遵医嘱。
预防体系构建
日常护理规范
- 记住“2-2-2”口腔护理法：每天刷2次牙，每次刷2分钟，用两种以上清洁工具（比如牙刷加牙线）；
- 饮食管理：每天吃的游离糖（比如蔗糖、果葡糖浆）别超过10克，多吃含膳食纤维的食物；
- 运动防护：戴定制的护齿套，能降低70%的牙齿外伤概率；
- 定期检查：每3-6个月去看一次牙医，做预防性涂氟。
常见误区警示
- 乳牙不用治？错！乳牙的根尖病变会影响恒牙胚，导致恒牙长出来釉质不好；
- 不疼就不用管？不对！慢性炎症可能悄悄发展，没明显疼的感觉；
- 只吃药就行？不行！抗生素只能压下急性炎症，要彻底除病灶还得找牙医处理。
总的来说，儿童牙龈反复肿不是小问题，大多和龋齿、外伤或牙髓病变有关。家长平时要帮孩子做好口腔护理，定期带孩子查牙，出现肿的情况早找牙医，别拖成大问题。乳牙虽然会换，但护好乳牙才能让恒牙长得整齐、健康。
