晚上突然觉得牙齿一跳一跳疼，脸还发烫？这可能是龋齿引发急性根尖周炎的信号。其实很多成年人都经历过牙痛——数据显示，87%的成年人有过不同程度的牙痛困扰，但不少人因为不了解龋齿的发展规律，反而容易误诊误治。
龋齿发展的病理进程
龋齿不是一下子变严重的，而是细菌“慢慢啃”出来的：口腔里的细菌分解糖产生酸性物质，会持续腐蚀牙齿最外层的牙釉质，像变形链球菌这类细菌就是“主力”。刚开始，牙釉质会出现肉眼看不到的微小孔隙，这时候吃冷喝热会有短暂刺痛，这是早期预警！及时补牙的话，5分钟就能阻断病变。要是没当回事，细菌冲破牙本质（牙釉质里面的“第二层”），就会引发不可逆的牙髓炎症——这时候会一直钝痛，连吃饭、睡觉都受影响。等根尖周围的脓液积聚、冲破骨膜，疼痛会变成“跳动性放射痛”——研究发现，此时根尖区的压力能达到150mmHg，所以你会觉得牙齿“往外膨胀”，特别难受。
急性期处理注意事项
急性发作时，千万别乱操作！直接把药物塞进龋洞，会加重根尖区的刺激；用双氧水冲洗，反而可能把感染物质“推”到更深的组织里。试试物理缓解法：用40℃左右的2%盐水漱口（浓度和口腔组织差不多），能抑制细菌的代谢活动；如果脸肿了，用“间断冷敷法”——每次敷15分钟，歇10分钟，重复3次，能减少组织渗出，缓解肿胀。糖尿病患者要特别注意：要是血糖超过8.3mmol/L，免疫细胞的功能会受影响，更容易出现感染扩散，一定要管好血糖。
现代根管治疗技术进展
现在的根管治疗技术比以前更“精准”了：显微根管治疗用16倍放大设备，配合镍钛机动器械，能清除根管内98%的细菌生物膜；超声荡洗技术能把根管清洁得更彻底，生物陶瓷类填充材料的封闭性比传统材料好3倍。术后24小时内建议吃冷流质食物（比如凉粥、凉牛奶），低温环境能控制根尖区的血管扩张，减轻术后的肿和痛。
龋齿预防的五大措施
预防龋齿其实是“日常工程”，做好5件事就能少遭罪：1. 科学刷牙：用带压力感应的牙刷，力度相当于轻压鸡蛋（150g左右），重点清洁后牙区，别漏刷；2. 菌斑“显形”才好清：定期用菌斑显示剂自查，尤其要清干净舌侧龈缘（舌头那边的牙龈边）这些“清洁盲区”；3. 餐后“促”唾液：嚼含木糖醇的口香糖，能让唾液分泌量增加3倍，中和口腔里的酸性物质；4. 氟化物“阶梯护”：青少年用1450ppm含氟牙膏，成人可以配合氟保护剂，加强防护；5. 窝沟封闭“堵漏洞”：恒磨牙（后面的大牙）萌出后及时做窝沟封闭，能让龋齿发生率降低70%。
最后要提醒的是，定期口腔检查不能少——CBCT影像比传统X片能提前3个月发现根尖区的骨质变化。要是觉得咬东西有点“不对劲”，比如咬的时候疼、或者觉得牙齿“高了一点”，这可能是根尖周炎的早期信号，赶紧去看牙医，早处理就能避免复杂治疗。其实龋齿从“小黑洞”到“跳痛脸肿”，每一步都有信号，只要重视早期预警、做好日常预防，就能把牙痛挡在门外。
