如果发烧持续超过两周，而且用了常规的抗感染治疗没效果，可能得警惕血液系统疾病的风险。人体的血液系统就像一套精密的“生命维持系统”，要是造血功能或者免疫调节出了问题，可能会引发持续发烧这类全身反应。
异常发热与血液疾病的关联机制
血液系统疾病引起的发烧，主要和三类病理变化有关：一是恶性增生的异常细胞会释放“致热因子”，直接导致体温升高；二是正常造血功能被抑制，免疫力下降，容易反复感染发烧；三是肿瘤细胞侵犯组织，引起坏死和炎症反应，进而发烧。这类发烧往往会伴随一些特定的症状，能帮我们早期识别。
三大血液疾病的临床特征
白血病相关发热
白血病是造血干细胞发生恶性病变，导致未成熟的白细胞大量异常增生。约60%的急性白血病患者最先出现的症状就是持续发烧。除了发烧，还可能有皮肤瘀斑、牙龈增生、肝脾或淋巴结肿大，部分患者会出现胸骨压痛（比如按胸口中间的骨头会疼）这种特殊表现。
淋巴瘤特异性热型
淋巴瘤是淋巴细胞恶性增生形成的肿瘤，有些患者会出现一种叫“Pel-Ebstein热”的特殊发烧——规律地在高热和正常体温之间交替，比如今天烧到39℃以上，明天又正常了，过几天再烧。同时还常伴着颈部淋巴结无痛性肿大（摸起来不疼，但慢慢变大）、晚上睡觉出很多汗（盗汗）。
再生障碍性贫血发热特点
再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，导致血液里的红细胞、白细胞、血小板都减少。约30%的患者最先出现的是反复感染引起的发烧，因为负责抗感染的中性粒细胞明显减少，感染往往拖得久，还可能没有明确的感染部位（比如不知道是感冒还是肺炎），属于“隐匿性发烧”。
诊断评估流程
要确定是不是血液系统疾病，得按“分层检查”的步骤来：首先是基础实验室检查，比如全血细胞计数（看看白细胞、红细胞、血小板的数量有没有异常）、外周血涂片（在显微镜下看细胞的形态有没有问题），还有网织红细胞比例（反映骨髓的造血能力）；然后是影像学检查，用颈部、腹部超声看看浅表淋巴结和肝脾有没有肿大，必要时做胸部CT检查纵隔里的淋巴结；最后是骨髓检查，比如骨髓穿刺活检（取一点骨髓组织来分析），结合流式细胞术（检测异常细胞的表面标志），评估骨髓的造血环境有没有问题。
现代诊疗进展
现在分子诊断技术的发展，让血液病的诊疗水平提高了很多：比如微小残留病监测能提前发现疾病有没有复发的迹象，不用等症状出现；靶向治疗药物针对特定的致病靶点，让一些难治的病例有了更好的效果；造血干细胞移植的适用范围也越来越广，帮更多患者找到了治愈的可能。需要注意的是，治疗方案得根据患者的年龄、疾病类型、分子特征来个性化选择，不是“一刀切”。
家庭监测与就医指征
发烧的人可以自己在家做这些监测：每天记体温变化（比如早上、下午、晚上各测一次，画成曲线）和伴随症状（比如有没有乏力、咳嗽、关节疼）；注意看看皮肤、口腔黏膜有没有出血（比如牙龈老出血、舌头下面有血点、身上莫名有瘀斑）；定期摸摸脖子、腋下、腹股沟等部位的浅表淋巴结，有没有肿大、变硬、不疼的情况。
如果出现这些情况，得赶紧去血液科门诊：发烧超过14天没好；体重一直下降（比如一个月瘦了5斤以上）；有异常出血（比如牙龈出血止不住、尿里有血、大便发黑）。
血液系统疾病的诊断得靠专业医生结合多项检查（比如血常规、骨髓穿刺、影像学）来综合判断，现在我国有完善的血液病分级诊疗体系，要是出现上面说的症状，赶紧去有血液病诊疗资质的医院做系统检查——早发现、早诊断，才能早治疗。
