心房颤动（简称房颤）患者如果出现发热，往往意味着身体里可能正在发生一些复杂的变化。有临床数据显示，大概12%的房颤住院患者会伴随不明原因的发热，这种情况其实是在给我们提示潜在的健康风险，得格外重视。
心脏乱跳，牵出全身连锁反应
房颤发作时，心跳节奏会变得特别乱，心室跳得太快或太慢，都会让血液循环出问题。比如，当心脏泵血的效率下降太多时，身体各个器官的供血会受影响，还会引发一系列连锁反应。研究发现，持续性房颤超过48小时，体内一种叫C反应蛋白的炎症指标会比平时高2.5倍左右——这种炎症因子会直接干扰大脑里的体温调节中枢，让人发烧。另外，心脏泵血不好会让肾脏供血不够，排出代谢废物的能力下降，这些堆在身体里的炎性物质又会进一步打乱体温调节，让发热更难缓解。
还有个危险情况是血栓栓塞。房颤患者因为血液流得慢、血管内壁容易受伤、血液容易凝固，很容易形成血栓。如果血栓掉下来堵住了肺部的小血管，会引发局部的无菌性炎症，患者通常会持续发烧，而且普通退烧药效果不好。同时，肺部循环受阻会导致组织缺氧，代谢更紊乱，形成“越堵越烧、越烧越糟”的恶性循环。
免疫力“扛不住”，还有药物的“小麻烦”
房颤带来的血液循环问题，会让肠道黏膜因为缺血受伤，肠道的保护屏障变“漏”了——这会让肠道里的细菌更容易跑到血液里，增加感染风险。本来，房颤患者的免疫系统已经在应付慢性炎症，精力被消耗了不少，对新的感染防御能力就更弱。有流行病学数据显示，房颤患者得呼吸道感染的几率是普通人的2.3倍，而且病情发展得更快。
另外，一些治疗房颤的药物也可能引起发热。比如抗心律失常药，可能会打乱身体的体温调节点，导致“药物热”——这种情况大概占药物特殊不良反应的5%。典型表现是发烧的同时，还会起皮疹、关节疼，尤其同时吃多种药时更容易出现。最近还有临床观察发现，某些药物制剂调整后，药物热的发生比例有所上升。
学会“读”发热信号，关键时刻能救命
想要判断发热的严重程度，其实可以从三个角度入手：
- 看时间： 房颤发作后24小时内就发热，大多是急性血液循环问题；如果72小时后才发烧，得重点查有没有感染；
- 看体温： 断断续续的低热，常见于药物反应；一直高烧不退，大多是感染或血栓栓塞引起的；
- 看伴随症状： 呼吸困难加重，说明心脏功能变糟了；胸痛可能是肺部循环有问题；打寒战的话，大概率是感染了。
在家监测时，建议连续记录体温、心跳、呼吸频率的变化——比如用个小本子或手机 app，把每天的数值记下来，这样去医院时能给医生更准确的信息。如果出现这些情况，一定要赶紧就医：
- 体温一直超过38.5℃，用了物理降温（比如擦身子）或普通方法也没效果；
- 心跳一直超过150次/分，还伴着呼吸困难；
- 突然意识模糊、手脚没力气、说话不清楚；
- 新发胸痛、咳血。
最后要提醒的是，房颤患者发烧绝对不能掉以轻心。2022年相关指南强调，这类情况要先找原因——是心脏循环问题？还是感染？或者药物反应？建议大家提前准备好记录症状的表格，存好医生的联系方式，学会测心跳、呼吸、体温这些基础指标。所有治疗都得听医生的，千万别自己随便吃药，不然可能掩盖真正的病情，耽误治疗。
总的来说，房颤患者发热不是小问题，既要重视“发热”这个信号，更要学会“解读”它背后的原因，及时找专业医生帮忙，才能避免危险。
