高血压患者要是出现牙周发炎或者牙齿裂纹，得先理清一套系统的处理逻辑——这类患者因为血管弹性变差、凝血功能有改变，治疗风险比普通人高，所以要通过“分阶段处理+全程防风险”的方式，一步步降低并发症的可能。
阶段一：先把血压控稳，再碰口腔治疗
口腔治疗前的核心是让血压稳定下来。根据《中国高血压防治指南》的标准：60岁以上患者血压要控制在140/90mmHg以下；如果还合并糖尿病或慢性肾病，得降到130/80mmHg以下。平时可以在家自己测血压（每天固定时间记下来），再结合动态血压监测更准确。治疗前2天别碰咖啡、浓茶这类能兴奋神经的东西，避免血压波动；治疗当天早上要按时吃降压药，最好带个便携血压计，治疗过程中实时盯着血压变化。
阶段二：牙周炎症得“分层治”，别一刀切
牙周炎不是简单的“牙龈肿”，它会加重全身炎症反应，得按步骤来：
- 基础清洁：每半年洗一次牙（龈上洁治），把能看到的牙石清干净；深层的牙石要做龈下刮治+根面平整，这样能让牙周袋平均变浅2.1毫米（有研究支持）。
- 辅助修复：局部用氯己定缓释药，再配合低能量激光照射帮牙龈组织长好。治疗前后要查C反应蛋白，要是炎症指标超过10mg/L，先别做钻牙、拔牙这类侵入性操作——等炎症消了再治。
- 长期维护：每3个月找医生做一次专业的牙周清理，平时用菌斑显示剂跟着学刷牙——能直观看到哪里没刷到，比自己瞎刷管用。
阶段三：牙齿裂纹看深度，选对修复方法
牙齿裂纹不是都要“拔”，得根据深度定方案：
- 浅表裂纹（＜1毫米）：用“脱敏组合疗法”——硝酸钾制剂+氟化物涂膜+生物刺激疗法，临床研究说有效率能到83%，能缓解冷热敏感。
- 深达牙本质的裂纹（＞2毫米）：得做显微根管治疗，用超声器械把感染的牙神经和组织清干净，填充材料优先选生物陶瓷的——更接近牙齿本身的成分，不容易刺激牙髓。
- 修复时机：根管治疗后得观察14天，没有疼、肿之类的急性症状，才能做嵌体或全冠修复。现在用数字化印模技术，做出来的假牙更贴合，不容易塞牙或松动。
治疗中要防“应激反应”，守住安全线
想降低治疗风险，这些细节得盯紧：
- 尽量选上午做治疗——避开下午血压容易升高的生理高峰。
- 用“局部麻醉+吸入镇静”的复合镇痛——减少紧张、疼痛带来的血压波动。
- 术后24小时内冰敷——每次敷15分钟歇一会儿，能缓解肿和疼，别一直敷。
- 治疗后两周要随访——同时测血压和检查口腔，有问题早调整。
- 诊所得备应急降压药和心血管急救设备——万一血压突然升高，能及时处理。
长期得把“血压+口腔”绑在一起管
患者最好建个健康档案，记清楚这些内容：每次治疗前的基础血压、牙周袋深度的变化、修复体用了多久和维护情况。建议每6个月查一次心血管功能（比如心电图、血脂），同时再评估牙周情况。要是出现持续的冷热敏感、牙龈肿或者牙齿疼，得赶紧做三维影像学检查（比如CBCT）——别等疼得受不了再去，早查能排除继发感染。
总的来说，高血压患者的口腔问题处理得“稳”字当头：先控血压，再治口腔；治疗中防应激，治疗后盯变化；长期还要把血压和口腔一起管起来。只有这样，才能既解决牙齿和牙周的问题，又不让血压“闹事”，守住健康的两道门。
