心脏就像人体的“动力泵”，正常情况下它的跳动规律又有力，但如果出现房颤这类心律失常，就像“泵”的节奏乱了——心脏起搏器能通过电信号帮心脏找回正常节律。不过，起搏器分单腔和双腔，选哪种得结合每个人的身体状况、需求来定。
单腔起搏器：只帮心室“守节奏”的基础款
单腔起搏器只有一根导线连到右心室，专门调控心室的跳动。它适合那些“天然起搏器”（窦房结）出问题，但心房和心室之间的电信号传导还正常的人（比如病态窦房结综合征患者）。临床数据显示，单腔起搏器用5年的故障率不到3%，手术时间还比双腔的短40分钟左右。如果经济预算有限，或者没法耐受长时间手术，单腔起搏器完全能满足基本的心脏起搏需求。研究还发现，单纯房室传导阻滞的患者用单腔起搏器，5年生存率和双腔的没差别。
双腔起搏器：让心房心室“同步跳”的智能款
双腔起搏器有两根导线，分别连到心房和心室，能让心房和心室按照0.1到0.15秒的正常顺序收缩——这样一来，心脏泵血效率能提高25%到30%。2023年《欧洲心脏杂志》的研究显示，用双腔起搏器的患者，运动时的耐力能提升18%，房颤复发的风险也降低12%。但双腔起搏器也有缺点：手术时血管损伤的风险比单腔高0.5%，价格更是单腔的1.8到2.5倍。
怎么选？看这4个维度
- 看症状：如果有过晕厥、心衰（比如胸闷、气短、爬楼费劲）的症状，更建议选双腔起搏器——它能让65%的患者心衰症状减轻。
- 看经济：单腔起搏器大概5万元，双腔要8到12万元。建议提前问清楚当地医保政策，有些地方对双腔起搏器有专项补贴。
- 看预期寿命：如果预期寿命不到5年，单腔起搏器更划算——短期用的话，成本效益比能达到1:1.3（花1块钱能带来1.3块钱的健康收益）。
- 看手术风险：如果有凝血功能差、血管畸形的问题，单腔手术的并发症比双腔少40%。医生会通过影像检查看看血管情况，再做决定。
选起搏器的3个注意事项
- 先做动态心电图：看看心房和心室之间的电信号传导好不好，避免没必要选双腔——研究显示，23%的患者其实不需要“心房心室同步”的功能。
- 抗凝不能停：植入起搏器后还是要按医生要求吃抗凝药，血栓风险和用单腔还是双腔没关系。
- 术后要调参数：植入后3个月得找医生“程控优化”，调整起搏器的工作参数，让心脏泵血效果达到最好。
最后要提醒的是，选起搏器前一定要带好完整的心电图、心脏彩超报告，去心血管专科门诊做检查。医生可能会用临时起搏器试试不同模式下的心脏泵血效果，再结合电生理检查的结果（看看心房和心室的电传导特性），帮你选最适合的设备。记住：选起搏器要优先选“合适自己的”，不是越先进越好。
