当膝关节反复出现红肿、发热、疼痛时，反应性关节炎的治疗需要一套全面的方案——这种病是感染后免疫系统“出错”引发的，治疗得既要控制炎症，又要调整免疫状态。下面从五个方面讲讲现在常用的治疗路径。
急性期干预：快速控制炎症爆发
关节急性红肿热痛时，局部注射长效糖皮质激素能很快缓解症状，通常48小时内就能降低关节内的炎症因子水平。但要注意，两次注射间隔至少8周，一年最多打3次，避免伤害关节软骨。同时配合冷敷（每次15分钟，每天3次），能增强血管收缩、减轻肿痛。
药物治疗：分阶梯选药
基础治疗首选非甾体抗炎药（NSAIDs），其中选择性COX-2抑制剂比传统的这类药对胃的刺激小很多。如果这类药效果不好，就得加用改善病情的抗风湿药（比如柳氮磺吡啶），能调节免疫系统的T细胞功能。要是传统治疗3个月都没效果，可考虑生物制剂——比如针对肿瘤坏死因子（TNF-α）的单抗，大约60%-70%的患者能缓解，但用之前得先查有没有结核感染。
按症状轻重应对：阶梯式处理
轻度发作时，用RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），再做等长收缩训练（比如绷紧肌肉但不活动关节）保持肌肉力量；中度症状要加物理治疗，比如低频脉冲超声波，能帮着排走炎症代谢物；如果关节滑膜老增生、老发炎，关节镜下滑膜切除可以作为第二选择，术后配合放射性同位素滑膜切除能减少复发。
生活方式：从日常减关节负担
体重对膝关节压力影响很大——BMI超过28的人，减5%的体重就能让关节压力降20%。运动推荐水下跑步（水温32-34℃），冲击力比陆地运动小70%；练关节稳定性可以做闭链运动，比如靠墙静蹲（每次30秒，每天3组），能增强股四头肌的感知能力，让关节更稳。
长期监测：盯紧炎症“动向”
建议每3个月做一次关节超声，通过滑膜的血流信号（分0-3级）能早发现炎症抬头；还要定期查肝肾功能、血常规，用甲氨蝶呤的患者每4周要查转氨酶。另外，肠道菌群移植现在还在Ⅱ期临床试验阶段，暂时不推荐常规用。
治疗的核心是“达标”——用28关节疾病活动评分（DAS28）衡量，得分低于3.2就算控制住了。规范治疗的话，80%的患者能实现6个月以上不复发。但每个人情况不一样，比如60岁以上的患者用生物制剂，感染风险会高2倍多，得让多学科医生一起评估方案。
总之，反应性关节炎的治疗得“全面管”——从急性期快速控制，到长期的药物、生活方式调整，再到定期监测，才能让关节少受罪、少复发。
