研究显示，尽管国际指南普遍推荐将物理治疗作为膝骨关节炎（OA）的首选治疗方案，但美国大型医疗系统的临床实践却存在显著差距。匹兹堡大学Samannaaz S. Khoja团队在《关节炎护理与研究》期刊发表的研究表明，在2016-2017年匹兹堡大学UPMC医疗系统的9,835例膝痛初诊病例中，仅有16.5%患者在初诊15天内获得物理治疗推荐，另有8.5%在后续诊疗中获得推荐，合计仅四分之一患者最终接受该疗法。
值得关注的是，该研究群体中75%患者超重或肥胖，60%为女性，疼痛评分平均达6分（0-10分量表）。临床实践中，41%患者接受非甾体抗炎药建议，26%获得治疗性注射，25%开具强效阿片类药物（非曲马多类）。研究团队特别指出，最新美国风湿病学会/关节炎基金会指南虽有条件反对在KOA早期管理中使用阿片类药物，但临床处方率仍居高不下。
不同科室医生的推荐模式呈现显著差异：骨科医生物理治疗推荐率最高（25%），但同时也是非曲马多类阿片药物主要处方者。女性患者获得推荐的概率比男性高43%，农村地区医生推荐率比城市低35%，物理治疗资源稀缺地区（每万人不足10名治疗师）推荐率更低。有趣的是，体重指数（BMI）越高患者反而更易获得推荐，而疼痛程度越高反而推荐概率降低。
研究局限性包括依赖电子病历数据可能导致遗漏口头建议，以及单中心研究结果的地域局限性。团队强调，非药物疗法在临床实践中应用严重不足，仅0.3%患者获得运动与饮食调整建议，这与物理治疗相比药物治疗具有同等或更优疗效的循证结论形成鲜明反差，凸显指南实施与临床实践间的重大脱节。
【全文结束】
