肺癌的发生发展是多种因素共同作用的结果，从环境暴露到遗传易感性，再到肿瘤自身的“逃逸”机制，这些都可能参与其中。随着医学技术进步，肺癌的早期发现、精准治疗和预防策略也在不断更新。
一、肺癌是怎么来的？
现代医学研究证实，肺癌的发生与环境、吸烟、遗传等因素密切相关。长期吸入PM2.5这类超细颗粒物，会让肺部负责“清理垃圾”的巨噬细胞能力下降，而颗粒物携带的多环芳烃还会直接损伤DNA；烟草烟雾中的甲醛、亚硝胺更会干扰支气管上皮细胞的基因表达，抑制抑癌基因发挥作用，增加癌变风险。
遗传因素也不能忽视：全基因组关联分析（GWAS）发现，15q25.1染色体区域有基因变异的人，尼古丁代谢速度比常人快，更容易对烟草上瘾，进而养成“深吸入”的习惯，形成“易成瘾-更爱吸”的恶性循环；如果直系亲属中有两位以上癌症患者，体内负责修复DNA的同源重组修复基因出问题的概率会显著升高，这类人群建议从40岁开始每年做低剂量螺旋CT筛查。
二、身体出现这些信号，要警惕肺癌
很多人担心“咳嗽是不是肺癌”，其实持续的新发咳嗽中，只有约12%和肺癌相关，但出现以下“警示信号”要特别注意：
- 咳血：约半数中央型肺癌患者会出现痰中带血的症状；
- 声音嘶哑：如果持续超过3周的声音嘶哑，可能是肺癌压迫喉返神经导致的；
- 肩背疼痛：肺尖部位的肿瘤会刺激臂丛神经，引起肩背部放射性疼痛。
另外，肺部肿瘤还有“躲避免疫系统”的本事——早期肿瘤会释放一种叫“外泌体”的小颗粒，抑制免疫细胞（树突状细胞）的功能，所以80%的患者在出现明显症状前，就已经发生了微转移。
三、早期发现：这些检查能帮到你
早发现是对抗肺癌的关键。2023年《柳叶刀》子刊的研究显示，23%的早期肺癌是通过肿瘤标志物异常被检出的，比如鳞状细胞癌抗原（SCCA）升高可能比影像学（CT）发现异常早6-8个月，高危人群可以定期检测肿瘤标志物组合。
还有“液体活检”技术，不用开刀取组织，通过血液就能同时检测循环肿瘤DNA、循环肿瘤细胞和外泌体RNA，实时监控肿瘤的变化，帮助医生及时调整治疗方案。
四、肺癌治疗的新进展
现在肺癌治疗已经进入“精准时代”：
- 靶向治疗：针对EGFR T790M突变的第三代靶向药物联合抗血管治疗，能让患者病情不进展的时间延长到18.9个月；
- 免疫治疗：如果肿瘤组织中PD-L1高表达，用双免疫检查点抑制剂治疗，5年生存率能达到23.4%；
- 寡转移治疗：如果转移灶不超过3个，用立体定向放疗（SBRT）联合局部消融术，能显著提高5年生存率；
- 肠道菌群辅助治疗：调整肠道菌群能改变肿瘤微环境的代谢特征，让免疫治疗的有效率提升37%。
五、预防肺癌：从这三点入手
预防肺癌可以从“三维防控”做起：
- 环境干预：用复合滤网的空气净化装置，能有效降低室内致癌物（比如甲醛、苯）的浓度；
- 饮食调节：多吃十字花科蔬菜（比如西兰花、白菜），里面的植物化学物质能激活细胞的保护通路，减少DNA损伤；
- 呼吸训练：每天规律做深呼吸锻炼，能提升肺泡的清除能力，帮助排出肺部的有害物质。
对于高危人群（比如长期吸烟者、有肺癌家族史、长期接触厨房油烟/装修污染的人），还要做好健康管理：每年做低剂量CT联合肿瘤标志物检测，每半年评估肺功能，每季度监测环境暴露风险。
肺癌的防治需要结合个人的风险情况，建议在专科医师指导下建立长期随访体系。随着分子诊断技术的进步，肺癌的早期发现和精准治疗正朝着更高效的方向发展，只要早重视、早行动，就能大大提高战胜肺癌的概率。
