肺结核皮试是筛查结核感染的常用方法，但结果不能单独看，得结合具体情况分析。它是通过观察皮试部位的硬结反应，来判断身体有没有接触过结核杆菌。比如肺炎患者如果持续发烧超过2周，还有夜间盗汗、体重掉得明显这些情况，医生可能会建议做皮试，帮着区分是不是结核的问题。
重点筛查人群分析
- 长期密切接触者
和活动性肺结核患者一起生活超过3个月的人，感染风险比普通人高5-8倍。就算没不舒服，也建议查查。 - 免疫功能异常者
像糖尿病患者、HIV感染者，还有做过器官移植的人，因为免疫力弱，结核菌更容易趁虚而入。有数据说，糖尿病患者得结核病的概率是健康人的3倍。 - 职业暴露群体
医护人员、养老院工作人员这些经常接触高风险人群的职业，建议每年做结核感染筛查。有调查发现，呼吸科医生护士的结核潜伏感染率能达到27%。
检测结果判读标准
结果得由医生测量硬结的直径，再结合有没有接触过结核病人的情况一起判断：
- 硬结小于5毫米：一般说明没感染过结核；
- 5-9毫米之间：可能是打了卡介苗后的正常反应；
- 15毫米及以上：很可能感染了结核杆菌；
- 如果出现水疱或者皮肤坏死：得马上查是不是活动性结核。
要注意，打了卡介苗可能会让结果假阳性，而免疫力特别弱的人可能会出现假阴性。这时候医生可能会建议结合γ-干扰素释放试验之类的新技术一起查。
非适应症情况说明
如果是急性感冒、支气管炎这类轻病，或者最近刚打了麻疹疫苗，建议等一等再做皮试。65岁以上的老人如果没有明确接触过结核病人，做皮试的好处可能不大。
优化筛查策略
- 选对时间：接触结核菌后4-8周做皮试，结果更准；
- 联合检查：高危人群最好皮试和验血一起做；
- 定期随访：潜伏感染的人要定期查胸片或者CT。
有研究证明，用“风险问卷+症状筛查+针对性检查”的组合方式，能让筛查效率提高40%。有家大医院优化流程后，不必要的皮试少做了65%。
呼吸道疾病的筛查得根据每个人的情况来，比如建立健康档案、定期评估风险，制定合适的监测计划。看病要医生和患者一起商量，既别做没必要的检查，也别漏了该查的。
