肺炎是常见的呼吸系统感染性疾病，治疗方案需根据病情轻重动态调整。临床上常通过评估核心指标指导治疗决策，帮大家判断是居家护理还是需要住院。
体温反应评估
测体温要关注“持续性”和“药物反应”：如果体温持续超过39℃达24小时以上，或用了解热镇痛药后仍反复超过38.5℃，说明炎症反应比较强烈。但体温高低不是住院的唯一标准——若持续高烧加吃药退不下来，可能提示病原体毒性强或有耐药，得结合其他指标一起判断。
呼吸功能监测
呼吸频率是重要信号：成人安静时呼吸超过24次/分钟，就可能有呼吸窘迫；更要警惕平地走路就喘、说话断断续续、鼻翼扇动（需用辅助呼吸肌帮忙）的情况。在家可以捏指甲盖看恢复红润的时间（正常＜2秒），超过3秒要小心缺氧。
血氧水平评估
血氧饱和度是核心指标：家里有脉搏血氧仪的话，低于95%就要注意，低于90%就是明确低氧血症。没有仪器时看嘴唇颜色——正常是红润的，发紫说明血氧显著降低（冬天冷导致的肢端发紫不算）。
基础疾病影响
有慢性病的人得肺炎后更容易加重：糖尿病患者血糖没控制好，免疫力会下降；慢阻肺患者肺泡结构破坏，气体交换受影响；心衰患者有肺水肿，会让呼吸更困难。这类人就算初始症状轻，也得密切监测，必要时早住院预防。
特殊人群特征
老人要警惕“沉默性低氧”：约四分之一的老年肺炎患者没有发烧、咳嗽等典型症状，反而精神差、没胃口；小孩因气道窄，更容易累着呼吸肌——2岁以下宝宝正常呼吸最多50次/分钟，要注意胸壁凹陷、呻吟这些早期呼吸困难的表现。
家庭护理条件评估
居家治疗得满足3个条件：能按时吃药、正确用雾化器；有体温计、血氧仪等监测工具；离二级以上医院车程不超过30分钟。建议每天记病情日志，包括体温变化、呼吸次数、血氧饱和度和症状演变。
病情恶化预警信号
出现这些情况要立即就医：烦躁/嗜睡（意识变了）、尿明显少（每小时每公斤体重尿不到0.5毫升）、血压一直低（收缩压＜90mmHg）（可能发展成脓毒症）；拍片子发现肺部阴影48小时内扩大超过一半，或新出现胸腔积液、空洞。
动态评估原则
建议用“3日观察法”：居家期间每天固定时间测指标，如果连续2天越来越差（比如体温越烧越高、呼吸越来越快），就算没到住院标准也要去复诊。小孩注意“两慢一快”（吃饭慢、反应慢、呼吸快），老人警惕突然变懒或脾气改变——这些都是病情加重的信号。
总的来说，肺炎治疗不是“一次定终身”，得盯着体温、呼吸、血氧、基础病、人群特点等指标随时调整。居家护理的人要每天监测，出现恶化信号赶紧找医生，才能及时控制病情，避免发展成严重情况。
