肺炎康复得结合身体症状、检查结果等多项信号一起判断，单靠某一项指标没法准确说明恢复情况。临床常用以下五个维度综合评估：
一、症状缓解有规律，别急着“赶进度”
呼吸道症状好转有一定时间节奏：发烧通常在治疗后2-3天退下去；咳嗽频率减少大概需要1-2周，但没有痰的干性咳嗽可能会持续3-4周——这是气道黏膜修复的正常过程，不用过度担心。呼吸困难有没有改善，能通过日常活动试出来：比如能连续走500米不明显气短，就是很好的好转信号。食欲恢复可以简单算一下：每天吃的热量能达到身体基础消耗的1.2倍左右，就算恢复得不错。
二、实验室指标要“跟踪看”，不是只查一次
血常规里重点关注三个数：白细胞数要回到4000-10000/μL的正常范围，中性粒细胞比例得降到75%以下，C反应蛋白（CRP）要低于10mg/L。检查频率有讲究：刚开始治疗时每2天查一次，病情稳定后每周查一次。要注意，CRP的“代谢速度”很快（半衰期约19小时），它下降得快，通常说明抗感染治疗起效了。
三、肺部听诊“听变化”，异常声音慢慢消
医生用听诊器听肺时，重点看异常呼吸音的变化：湿啰音（像水泡破的声音）会从肺底部开始先消失，从上到下慢慢退；干啰音减少往往和咳嗽变少一起出现。听诊时会把肺分成8个区域逐一检查，呼吸音恢复正常还能通过说话时的“语音共振”判断——正常情况下，胸骨两侧2-4肋间的共振最明显。
四、并发症要“早排查”，高危人群多留意
得重点排查五种并发症：胸腔积液（12%-20%的患者可能出现）、肺脓肿（常由金黄色葡萄球菌感染引起）、急性呼吸窘迫综合征、感染性心内膜炎、脓毒症。65岁以上、有糖尿病、免疫力弱的人属于高危，要多做心脏超声、D-二聚体、血培养这些检查。还要注意体温如果“退了又烧”（双峰热），得警惕不典型病原体感染。
五、影像学“吸收慢”，别被残留病灶吓住
胸片或CT上的病灶吸收速度有差异：肺下叶的病灶比上叶好得快约三分之一。典型的吸收过程分三步：急性期（0-7天）阴影密度变浅；亚急性期（2-4周）病灶边界变清楚；恢复期（1-3个月）会留下一点纤维条索影。大概30%的患者症状消失后，1个月CT还能看到残留病灶，但只要其他四项指标都正常，就不算没好。
最后要强调的是：这五项指标得放在一起综合判断，不能只看某一项。比如有的患者CT还有残留病灶，但症状全好了、实验室指标也正常，就能算临床治愈。现在常用标准化评估量表，包含体温、呼吸频率、血氧饱和度、白细胞、CRP、咳嗽频率等12项核心指标，总分超过85分才能停抗生素。
