腹痛是日常生活中很常见的不适症状，很多人可能会觉得“忍忍就过去了”，但其实腹痛背后可能隐藏着不同的健康问题，从轻微的功能性不适到需要紧急手术的急性疾病都有可能。学会初步区分常见诱因，既能避免不必要的恐慌，也能及时抓住疾病的“信号”，不过最终诊断和治疗一定要依赖专业医生，不可自行判断或用药。
胆结石：右上腹绞痛可能放射肩背，别忽视无症状结石
胆结石是指胆囊或胆管内形成的固体结晶，主要成分包括胆固醇、胆红素等，就像胆囊里长了“小石头”。这些“小石头”平时可能安静待着，但一旦刺激胆囊壁或阻塞胆管，就会引发胆囊炎症（胆囊炎），进而导致腹痛。胆结石的高危因素包括长期高脂饮食（如经常吃油炸食品、动物内脏）、肥胖、女性激素变化（如怀孕、服用避孕药）、久坐不动等，比如很多上班族经常点外卖高脂餐食，就容易增加胆结石的发病风险。
胆结石引起的腹痛多集中在右上腹，常表现为突然发作的绞痛，疼起来可能像“拧着劲儿”一样，还可能放射到右侧肩部或背部，部分人会伴随恶心、呕吐、发热等症状。很多人觉得“胆结石不痛就不用管”，这其实是误区——无症状的胆结石也可能在不知不觉中引发胆囊炎、胆管炎，甚至增加胆囊癌的风险，所以即使没有症状，如果结石较大（超过2厘米）或数量较多，也建议定期复查。
临床中，针对胆固醇结石可能会用到熊去氧胆酸胶囊（用于溶解结石），针对胆囊炎症可能会用到消炎利胆类药物，但这些药物的使用有严格的适应症，比如结石大小、胆囊功能等都需要医生评估，不能自行购买服用。如果结石较大、症状反复或引发胆管梗阻，就可能需要手术治疗，具体方案需由医生判断。
消化不良：胃动力“罢工”引发胀痛，别盲目吃消食片
消化不良是胃动力障碍或消化酶分泌不足引起的功能性不适，简单说就是胃“不干活”或者“干不好活”了。常见诱因包括情绪波动（比如生气、焦虑时，胃的蠕动会变慢）、腹部受凉（寒冷刺激会影响胃肠功能）、饮食不当（比如一次性吃太多油腻食物、暴饮暴食，或者吃了太多产气的食物如豆类、红薯），还有久坐不动的人，胃动力也容易变差。
消化不良的主要表现为上腹部胀痛、嗳气、早饱（吃一点就觉得饱了），有些人还会有反酸、恶心的感觉，这些症状通常在饭后加重。很多人一消化不良就吃健胃消食片，这其实是误区——消食片主要针对饮食积滞引起的消化不良，如果是情绪或胃动力不足引起的，效果可能有限，而且长期吃还可能产生依赖，掩盖真正的病因（比如胃炎、胃溃疡）。
对于轻微的功能性消化不良，可以通过调整饮食和生活习惯缓解，比如饭后散步15分钟促进胃蠕动，避免吃太多产气食物，或者喝一杯温热水帮助胃消化。如果症状明显，临床中可能会用到促胃动力药（如多潘立酮）、消食类中成药（如健胃消食片、大山楂丸）等，但这些药物只能缓解症状，不能根治，且需在医生指导下使用。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）需提前咨询医生，不可自行用药。
阑尾炎：疼痛位置会“转移”，急性发作别拖延
阑尾炎是阑尾发生的炎症，阑尾是位于右下腹的一个细长盲管，当阑尾腔被粪石、细菌或淋巴组织阻塞时，就会引发炎症。阑尾炎的典型症状是“转移性腹痛”，也就是刚开始可能是中上腹或脐周隐隐作痛，几个小时后疼痛会转移并固定在右下腹，同时可能伴随发热、恶心、呕吐等症状。慢性阑尾炎的疼痛通常比较轻微，是右下腹的隐痛或胀痛，而急性阑尾炎的疼痛会很剧烈，甚至让人直不起腰。
阑尾炎的常见诱因包括饮食不规律（比如经常不吃早餐，导致肠道蠕动紊乱）、便秘（粪便在肠道内停留时间过长，容易形成粪石阻塞阑尾腔）、运动后马上进食（血液集中在肌肉，胃肠蠕动变慢，容易引发阑尾炎症）。很多人觉得“阑尾炎都要手术”，其实慢性阑尾炎如果症状不频繁，可以在医生指导下进行保守治疗，比如使用抗生素控制炎症，但急性阑尾炎的疼痛会迅速加重，若不及时手术，阑尾可能会穿孔，引发腹膜炎，甚至危及生命。
需要注意的是，右下腹疼痛不一定都是阑尾炎，也可能是输尿管结石、附件炎等疾病，所以出现转移性腹痛时，一定要及时就医，让医生通过B超、血常规等检查明确诊断，不可自行判断或用药。
胃炎：急性多由“吃错东西”引起，慢性需长期调理
胃炎是胃黏膜的炎症，分为急性和慢性两种。急性胃炎起病急，通常是短期的，常见诱因包括不洁饮食（吃了被细菌污染的食物，比如变质的海鲜、剩菜）、酒精刺激（大量喝酒会直接损伤胃黏膜）、药物刺激（比如吃了阿司匹林等非甾体抗炎药）。慢性胃炎则病程较长，容易反复发作，常见诱因包括幽门螺杆菌感染（约70%的慢性胃炎与它有关）、长期饮食不规律（比如经常不吃早餐、暴饮暴食）、长期吃辛辣刺激食物（比如辣椒、咖啡、浓茶）、精神压力大（压力会影响胃黏膜的血液供应）。
急性胃炎的主要表现为上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、腹泻（如果是不洁饮食引起的），而慢性胃炎的症状比较温和，是上腹部的隐痛、腹胀、反酸、嗳气，有些人还会有食欲不振的情况。很多人觉得“胃炎就是小毛病，吃点胃药就好了”，这是误区——慢性胃炎如果不及时治疗，可能会发展成胃溃疡，甚至增加胃癌的风险。
临床中，急性胃炎的治疗主要是缓解症状和保护胃黏膜，比如停止食用刺激性食物，多喝水补充水分，如果是细菌感染引起的，可能需要使用抗生素。慢性胃炎的治疗则需要针对病因，比如幽门螺杆菌感染需要用四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂），胃黏膜损伤需要用胃黏膜保护剂（如枸橼酸铋钾）。但无论哪种胃炎，都需要在医生指导下治疗，不能自行用药，尤其是抗生素的使用，需严格遵医嘱。
腹痛别踩这些坑，关键时候能救命
除了上述四种常见原因，腹痛还可能由胃溃疡、肠梗阻、输尿管结石等疾病引起，学会避开这些误区，能帮我们更好地应对腹痛：
误区1：“腹痛就吃止痛药”。很多人腹痛时会吃布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药，觉得能缓解疼痛，但止痛药会掩盖病情，比如阑尾炎吃了止痛药，疼痛减轻了，但炎症还在发展，可能会耽误手术时机；胆结石吃止痛药，也可能掩盖胆管梗阻的症状，导致严重后果。所以腹痛时不要自行吃止痛药，应该及时就医。
误区2：“腹痛忍忍就过去”。有些腹痛确实是轻微的消化不良引起的，忍忍就好了，但如果腹痛持续不缓解（超过1小时）、疼痛剧烈、伴随发热、呕吐、便血等症状，一定要及时就医，这些可能是急性阑尾炎、胃溃疡穿孔等严重疾病的信号。
误区3：“所有腹痛都挂消化内科”。腹痛的原因很多，除了消化内科的疾病，还可能是外科的阑尾炎、胆结石，妇科的宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转，泌尿科的输尿管结石等。所以就医时可以先挂全科门诊或急诊科，让医生初步判断后再转相应科室。
最后要强调的是，腹痛的原因复杂，我们能做的是初步区分常见症状，及时就医，而不是自行诊断或用药。尤其是特殊人群（如孕妇、慢性病患者）出现腹痛时，更要谨慎，需在医生指导下采取措施，避免对身体造成不必要的伤害。
