肝脏的代偿能力很强，早期肝癌往往没有明显症状，等出现以下这些典型表现时，可能已经进展到终末期，需要及时去医院做医学评估。
腹水形成的腹部膨隆
终末期肝癌常伴随难治性腹水，一天生成的腹水可能达到5000-10000毫升。典型表现是肚子胀得像鼓一样，皮肤紧绷发亮，皮下的静脉都能清楚看到。虽然通过输白蛋白或腹腔穿刺引流能暂时缓解，但腹水反复出现，说明肝功能储备已经严重不足。
肝区神经病理性疼痛
当肿瘤侵犯肝包膜或压迫周围神经丛时，患者会突然出现剧烈疼痛，像刀割或火烧一样，还可能放射到右肩背部，晚上疼得更厉害，普通镇痛药物效果不好。临床研究显示，约78%的终末期患者会有这种疼痛症状。
消化道出血表现
拉黑便（柏油样便），说明上消化道出血量达到50毫升以上；如果呕血，说明出血量超过250毫升。这种并发症大多是肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂引起的，需要立即进行内镜下止血等抢救措施。
进行性黄疸加重
当血清总胆红素浓度超过340μmol/L时，会出现巩膜（眼白）和皮肤发黄，尿液像浓茶一样，汗液能把衣服染黄，还伴随顽固性皮肤瘙痒。黄疸越来越重，反映肝细胞的合成功能已经严重受损。
癌性发热特征
约40%的晚期患者会出现持续性低热，体温大多维持在37.5-38.5℃之间。这种发热用抗生素治疗没用，但对糖皮质激素敏感，是因为肿瘤组织坏死释放了内源性致热源。
想要保护肝脏、降低肝癌风险，可以试试这些科学的防护方法：
黄曲霉毒素防控
黄曲霉毒素B1是国际癌症研究机构认定的Ⅰ类致癌物。储存粮食时要保持环境干燥通风，如果发现玉米、花生等发霉了，要立刻扔掉。研究证实，叶绿素能结合部分毒素，建议每天吃200-300克深色蔬菜（比如菠菜、西兰花）。
腌制食品摄入管理
亚硝胺类化合物有明确的致癌性。建议每天食盐摄入量不超过5克，可以用天然香辛料（比如姜、蒜、花椒）代替部分盐调味。腌制食品要充分发酵，通常腌20天以后，亚硝酸盐含量会显著降低。
酒精摄入控制
酒精代谢产生的乙醛会直接损伤肝细胞。男性每天摄入的酒精量超过25克（大约相当于350毫升啤酒），女性超过15克（大约150毫升葡萄酒），肝癌风险会显著升高。戒酒6个月，能改善肝脏的再生能力。
维生素A合理补充
维生素A能参与肝细胞修复，但补充时要注意：优先从食物中获取，比如胡萝卜、菠菜等深色蔬菜；动物肝脏每周吃不超过2次，每次50克；男性每天补充量别超过2500微克；如果要吃补充剂，一定要在医生指导下使用。
水分摄入管理
建议每天喝1500-2000毫升水，早上空腹喝200毫升温水，能促进肝脏代谢。但如果是合并腹水的患者，要严格遵循医嘱控制饮水量，不能随便多喝。
除了日常防护，肝癌的三级预防体系也很重要：
一级预防（病因干预）
主要是针对病因做干预，比如接种乙型肝炎疫苗；高危人群（比如有乙肝家族史、经常接触血液的人）要筛查丙型肝炎抗体；还有控制酒精摄入，尽量少喝或不喝。
二级预防（早期发现）
肝癌高危人群（比如乙肝/丙肝病毒携带者、肝硬化患者），每6个月要做一次甲胎蛋白检测加肝脏超声检查；如果指标有异常，要进一步做增强CT或MRI检查，尽早明确是不是肝癌。
三级预防（康复管理）
已经确诊肝癌的患者，要规范进行抗病毒治疗（如果有病毒感染的话）；定期监测肝功能，了解肝脏情况；还要找肝病科、肿瘤科等多学科医生一起，制定个体化的治疗方案。
最后要提醒的是，肝癌治疗一定要靠多学科协作，别轻信所谓的“替代疗法”，不然可能会延误最佳治疗时机。平时要保持规律作息，尽量23点前入睡，每周做150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑），40岁以上的人群，建议每年做一次肝脏专项体检，早发现早处理问题。
