很多人胳膊一抬就疼，比如想伸手拿高处的杯子、梳头或者穿外套时，肩膀突然传来一阵酸痛，第一反应就是“糟了，得肩周炎了”，赶紧翻出家里的膏药贴满肩膀。但其实这种“抬高疼”的锅，肩周炎可不能全背——它可能是肌肉拉伤在捣乱，甚至是更需要重视的肩袖损伤。今天就来好好聊聊这个容易被搞错的“抬臂疼”问题，帮你分清到底是谁在“搞事情”。
胳膊抬不动就怪肩周炎？先搞懂它的“真面目”
首先得明确，医学上常说的肩周炎，其实更规范的名称是“粘连性肩关节囊炎”，它的特点可不只是“抬臂疼”这么简单。肩周炎的核心问题是肩关节周围的软组织发生了粘连，所以除了疼痛，更明显的症状是“僵硬”——比如你想把手举过头顶梳头，或者反手摸后背掏口袋，都会觉得肩膀“卡着”动不了，而且这种僵硬感在早上起床时会更明显，活动一会儿才能稍微缓解。另外，肩周炎的疼痛通常是弥漫在整个肩膀周围的，不是某个特定的点疼，有时候晚上疼得连觉都睡不好，只能侧着健康的那一边睡。
除了肩周炎，这些“幕后黑手”也会让你抬臂疼
如果你的“抬臂疼”不是那种又僵又疼的感觉，那可得警惕是不是下面这两种情况：第一种是肌肉拉伤，这种情况在平时运动或者干体力活的人身上很常见，比如突然举起重物、打羽毛球时用力过猛，或者长时间保持一个姿势后突然活动肩膀，都可能导致肩部的肌肉（比如三角肌、斜方肌）出现拉伤。肌肉拉伤的疼痛通常是“点疼”——你用手按一下，能明确感觉到某个具体的位置疼，而且活动肩膀时疼痛会加重，休息一会儿或者减少活动后，疼痛会稍微减轻。如果拉伤比较轻，可能休息几天就好了，但如果拉伤严重，可能会肿起来，连简单的抬臂动作都做不了。第二种是肩袖损伤，肩袖是肩关节周围的一组肌腱，它们就像“袖子”一样包裹着肩关节，帮助维持肩关节的稳定和活动。如果长期重复抬手动作（比如老师写黑板字、画家画画、经常举着手机拍照），或者不小心摔了一跤用手撑地，都可能导致肩袖的肌腱出现磨损或者撕裂。肩袖损伤的疼痛有个很典型的特点——“疼痛弧”：当你把胳膊从0度抬到60度时，可能不怎么疼，但抬到60度到120度之间时，疼痛会突然加重，超过120度后又会稍微缓解。而且肩袖损伤的疼痛通常在做“外展”动作（比如把胳膊向侧面平举）时更明显，有些人甚至连拿杯子喝水都觉得疼。
怎么才能不搞错？记住这几个鉴别小技巧
虽然我们不是医生，但可以通过几个简单的方法初步判断一下：首先看压痛位置，肩周炎是整个肩膀周围都可能压痛，没有明确的痛点；肌肉拉伤是某个具体的肌肉位置压痛；肩袖损伤则通常在肩峰下方（就是肩膀最突出的那个骨头下面）有明显的压痛。然后看活动受限情况，肩周炎是各个方向的活动都受限，比如前举、外展、后伸都动不了；肌肉拉伤只是在某个特定动作时疼，活动范围基本正常；肩袖损伤则是在“外展”或者“抬臂到某个角度”时受限。最后看疼痛时间，肩周炎的疼痛通常持续时间比较长，而且早上更重；肌肉拉伤是运动或用力后突然疼，休息后减轻；肩袖损伤则可能在活动时疼，休息后也会有隐隐的疼。不过要提醒大家的是，这些只是初步判断的方法，真正确诊还得靠医生——比如医生会给你做一些体格检查（比如“疼痛弧试验”“落臂试验”），还可能让你做肩关节的磁共振检查，这样才能清楚看到肩关节周围的肌肉、肌腱有没有问题。
疼了该怎么办？别瞎折腾，这几步最靠谱
如果你的胳膊一抬就疼，首先要做的就是减少活动——别再勉强自己举重物、做剧烈运动，也别长时间保持一个姿势不动。然后可以用冷敷或热敷来缓解疼痛：如果是刚受伤（比如肌肉拉伤），48小时内用冷敷（用冰袋裹着毛巾敷，每次15-20分钟），能减轻肿胀和疼痛；如果是慢性疼痛（比如疼了好几天），可以用热敷，促进血液循环。但要注意，别随便贴膏药或者按摩——有些膏药里含有活血化瘀的成分，如果是急性损伤（比如刚拉伤），贴了反而可能加重肿胀；而如果是肩袖损伤，随便按摩可能会让撕裂的肌腱更严重。最关键的一步是及时去医院，挂骨科或者运动医学科的号，让医生帮你判断到底是什么问题。如果是肩周炎，医生可能会建议你做一些康复锻炼；如果是肌肉拉伤，可能需要休息和物理治疗；如果是肩袖损伤，严重的话可能需要手术治疗。
很多人因为对“抬臂疼”的认知不足，要么不当回事，要么随便贴膏药按摩，结果耽误了最佳的治疗时间。其实不管是肩周炎、肌肉拉伤还是肩袖损伤，只要及时发现、正确处理，大部分都能得到很好的恢复。所以下次胳膊一抬就疼时，别再自己瞎判断了，赶紧去医院让医生看看吧。
