不少中老年人可能有过这样的经历：早上起床脚刚落地，足跟就传来一阵钻心的钝痛，勉强走几步后疼痛稍微缓解，但没走多远又开始疼；站着做饭、买菜时，跟部像压了块石头，坐下来把脚抬高，痛感才慢慢减轻。这种反复的跟部疼痛，可能不是普通的“累着了”，而是跟骨高压症在作怪。跟骨高压症是由于跟骨内静脉回流障碍、血液瘀滞，导致骨内压力持续升高引发的疼痛性疾病，虽然不致命，但会严重影响行走能力和生活质量，需要早识别、早应对。
跟骨高压症的典型症状：别把跟痛不当回事
跟骨高压症的疼痛有明显的特点，可帮你初步识别。首先，疼痛多为持续性钝痛，不像足底筋膜炎那样是刺痛或锐痛，且疼痛位置集中在跟骨的内侧、外侧或底部，按压或轻轻叩击跟骨时，疼痛会明显加重。其次，疼痛与体位和活动密切相关：晨起下地时疼痛较重，因为夜间卧床时跟骨内血液瘀滞加重，刚站立时压力突然增加；活动一段时间后，静脉回流略有改善，疼痛会暂时减轻，但如果持续行走或站立超过10-15分钟，疼痛又会再次加重；休息时把下肢抬高（比如垫个枕头），能促进静脉回流，疼痛会逐渐缓解。此外，部分患者可能出现足跟轻微肿胀，但通常不明显，容易被忽视。需要注意的是，这些症状并非跟骨高压症独有，足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎等也会引起跟痛，因此出现症状后不能自行判断，需到正规医疗机构通过跟骨内压力测定、X线或磁共振检查明确诊断。
了解了跟骨高压症的典型症状，接下来我们一起看看哪些因素会诱发这种疾病，帮你提前做好预防。
跟骨高压症常见诱因：这些因素要避开
跟骨高压症的核心原因是跟骨内压力升高，而导致压力升高的因素主要有两类。第一类是跟骨本身的结构特点：跟骨是人体负重最大的骨骼之一，内部有丰富的血管网，但静脉回流通道相对狭窄，一旦静脉回流受阻，就容易出现血液瘀滞。第二类是后天诱发因素，这也是中老年人高发的关键：长期站立或行走（如售货员、教师等职业人群）会持续增加跟骨的压力，导致静脉回流不畅；肥胖会加重跟骨的负重负担，加速静脉瘀滞，BMI（体重指数）超过28的人群患病风险比正常人群高3倍以上；跟骨退变（中老年人常见的骨质增生、骨质疏松）会影响跟骨内的血管功能，降低静脉回流效率；此外，跟骨骨折愈合不良、跟骨周围软组织损伤后瘢痕形成，也可能压迫静脉，导致骨内压力升高。需要强调的是，这些诱因往往是叠加的，比如一位长期站立的肥胖老人，患跟骨高压症的风险会显著增加。
知道了诱因，关键是选对治疗方法。跟骨高压症的治疗遵循阶梯化原则，根据病情轻重选择合适方案，下面为你详细介绍。
分阶段治疗方案：从保守到手术，选对方法才有效
跟骨高压症的治疗遵循“阶梯化”原则，根据病情严重程度选择不同方案，核心目标是降低跟骨内压力、缓解疼痛、恢复行走功能。
- 轻度症状：优先保守治疗，临床常用且安全性较高
如果疼痛较轻，仅在长时间站立或行走后出现，休息后能快速缓解，属于轻度症状，可先尝试保守治疗，多数患者能取得较好效果。
- 休息与体位调整：减少长时间站立或行走，避免穿硬底鞋，每天晚上用温水泡脚15-20分钟（水温38-40℃，避免烫伤），泡脚后抬高下肢10-15分钟，促进静脉回流。特殊人群（如糖尿病患者）泡脚前需测试水温，避免足部感觉减退导致烫伤，需在医生指导下进行。
- 物理治疗：可在正规医疗机构进行超声波治疗、体外冲击波治疗或低频脉冲电疗，这些治疗能促进跟骨内的血液循环，减轻炎症反应，降低骨内压力。一般每周治疗2-3次，连续3-4周为一个疗程。
- 跟骨注射治疗：由医生操作，将局部麻醉药和少量糖皮质激素注入跟骨内，能快速缓解疼痛、减轻炎症、改善静脉回流。需要注意的是，糖皮质激素不能频繁使用（每年不超过3-4次），避免引起跟骨骨质疏松等副作用，且注射操作有感染风险，必须在正规医疗机构进行，不能自行注射或在非正规场所操作。
- 鞋垫调整：使用足跟垫或定制的矫形鞋垫，能分散跟骨的压力，减少行走时对跟骨的刺激。足跟垫建议选择柔软有弹性的材质（如硅胶或记忆棉），厚度以1-2厘米为宜，避免过厚导致步态异常。
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中度症状：小针刀松解需谨慎，务必由医生操作 如果保守治疗2-3个月后疼痛没有缓解，或者疼痛加重，活动后需要休息更长时间才能缓解，属于中度症状，可考虑小针刀松解减压。小针刀是一种微创治疗方法，医生会用特殊的针刀器械，松解跟骨周围粘连的软组织（如跟骨内侧的筋膜或肌腱），减轻软组织对静脉的压迫，改善静脉回流，从而降低跟骨内压力。需要强调的是，小针刀属于有创操作，并非无创治疗，操作不当可能导致跟骨周围神经损伤、感染或跟骨骨折，因此必须由具备相关资质的骨科或康复科医生在无菌环境下进行，不能轻信街头理疗店的宣传。此外，小针刀治疗后需要休息1-2周，避免剧烈运动，保持伤口清洁干燥，预防感染。
- 重度症状：手术治疗需评估，解决根本压力问题 如果保守治疗和小针刀治疗3-6个月后，疼痛仍然严重，甚至无法正常行走、睡眠，或者跟骨内压力测定显示压力持续超过正常范围（正常跟骨内压力约20-40mmHg，患者常超过60mmHg），属于重度症状，需要考虑手术治疗。手术的主要方式是跟骨钻孔减压术，医生会在跟骨上钻1-2个小孔，让跟骨内的瘀血和高压液体流出，快速降低骨内压力。手术属于微创，创伤小、恢复快，多数患者术后1-2周就能逐渐负重行走。但手术也有风险，比如感染、跟骨强度降低（少数患者可能出现跟骨骨折），因此需要在正规医院由经验丰富的医生评估后进行，特殊人群（如凝血功能障碍者、糖尿病患者血糖控制不佳者）需谨慎选择。
治疗过程中，很多人容易陷入误区，不仅影响疗效还可能加重病情，这些常见误区一定要避开。
跟骨高压症常见误区：这些做法可能加重疼痛
很多人对跟骨高压症存在误解，导致治疗不当或病情加重，以下是需要避开的3个常见误区。 误区1：“跟部疼痛就是跟骨高压症，贴点膏药就行”。其实跟部疼痛的原因很多，足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎甚至腰椎间盘突出（压迫神经导致足跟放射痛）都可能引起跟痛，贴膏药只能暂时缓解炎症，无法解决跟骨内高压的问题，如果是跟骨高压症，延误正规治疗可能导致疼痛持续加重。正确做法是先到医院明确诊断，再针对性治疗。 误区2：“小针刀是‘万能治痛法’，随便找个地方做都可以”。小针刀需要精准松解粘连的软组织，对医生的解剖知识和操作技巧要求很高，如果操作位置错误，可能损伤跟骨周围的神经（如胫后神经），导致足跟麻木或感觉异常。正确做法是选择正规医院的骨科或康复科，由医生操作。 误区3：“手术会把跟骨‘钻坏’，绝对不能做”。跟骨钻孔减压术的钻孔直径通常只有3-4毫米，且跟骨的主要负重部位是跟骨结节和跟骨前突，钻孔位置在跟骨的非主要负重区，不会影响跟骨的强度。临床数据显示，超过80%的重度患者术后疼痛明显缓解，生活质量显著提高。正确做法是如果保守治疗无效，及时咨询医生评估手术适应证，不要因恐惧手术延误治疗。
避开误区的同时，日常预防也很重要，尤其是中老年人，做好这几件事能有效降低患病风险。
中老年人预防要点：从日常小事做起护好足跟
跟骨高压症的预防重点是减少跟骨的压力和促进静脉回流，中老年人可以从以下3件事做起。
- 控制体重：将BMI（体重指数）控制在18.5-23.9之间，每减少10公斤体重，跟骨的负重就能减少约20%，大大降低静脉瘀滞的风险。
- 避免长时间站立或行走：如果是需要长期站立的职业，建议每站立1小时休息5-10分钟，活动一下脚踝或抬高下肢；买菜或散步时，不要一次性走太远，分2-3次进行，每次不超过30分钟。
- 选择合适的鞋子与日常锻炼：避免穿硬底鞋、高跟鞋或平底鞋，建议穿有足弓支撑和足跟缓冲的运动鞋，鞋底厚度以2-3厘米为宜，能有效分散跟骨压力。此外，每天晚上可以做5-10分钟的脚踝屈伸运动，促进下肢血液循环，预防静脉瘀滞；定期进行足部检查，尤其是有跟骨退变或肥胖的中老年人，能早期发现异常，及时干预。
跟骨高压症虽然常见，但只要早识别、选对治疗方法，就能有效控制疼痛，恢复正常的行走能力。如果出现跟部持续疼痛、活动后加重的情况，不要硬扛，及时到正规医疗机构就诊，在医生的指导下选择合适的治疗方案。特殊人群（如孕妇、糖尿病患者、凝血功能障碍者）在进行任何治疗前，都必须咨询医生，确保安全。
