骨关节炎和痛风是两种常见的关节病，但它们的“病根”“发作方式”和“应对方法”大不一样。一个是关节软骨的“自然磨损”，一个是尿酸结晶的“炎症作乱”，今天就帮大家把这两个“关节麻烦”讲清楚。
元凶不同：磨损VS结晶
骨关节炎的本质是关节软骨的退行性病变——就像老机器的轴承用久了会磨损，关节软骨也会随着年龄增长（尤其50岁以后）、长期负重干活或意外受伤，慢慢变薄、剥脱，最后骨面直接摩擦，引发疼痛和活动困难。好发在膝关节、手指远端关节这些常承重的部位。
而痛风属于代谢病：当嘌呤代谢出问题，血液里的尿酸浓度持续超过420μmol/L，就会形成针状的尿酸结晶，沉积在关节里。这些结晶会激活身体的炎症小体（比如NLRP3），引发急性炎症。典型发作在大脚趾的第一跖趾关节，也可能累及脚踝、膝盖等地方。
发病节奏大不同
骨关节炎的疼痛是“渐进式”的：早上起来关节发僵，但一般不超过半小时就能缓解；活动的时候会有摩擦感，疼得更明显，比如爬楼梯、走路多了就疼，休息会儿能好点，到了晚期可能变成持续的隐隐作痛，是“活动痛+休息痛”交替的模式。
而痛风发作是“突发式”的：约80%的人会在夜里1-2点突然疼醒，受累的关节又红又肿又热又痛，疼到连被子压着都受不了。疼痛会在24小时内达到最疼的程度，一般7-10天能自己缓解，但尿酸要是一直高，很容易复发。
治疗策略分道扬镳
骨关节炎用“阶梯式治疗”：基础治疗是用抗炎药缓解疼痛，还有可能用氨基葡萄糖延缓软骨退化；同时配合物理治疗，比如练肌肉力量减轻关节压力；到了晚期关节严重损坏，可能需要换人工关节。所有治疗都得听医生的，别自己乱用药。
痛风要“分阶段管”：急性发作期要快速控制炎症，缓解期要长期把尿酸降到360μmol/L以下；有时候会用碳酸氢钠帮忙提升降尿酸效果，但要监测电解质平衡。降尿酸治疗一定要在医生指导下进行，不能自己调整。
诊断要点三连问
当关节出现症状时，不妨用三个问题初步判断：1. 疼痛是活动后加重，还是休息时加重？骨关节炎大多是活动后更疼；2. 有没有发烧、浑身乏力这些全身症状？痛风一般只影响一个关节，很少有全身症状；3. 有没有晨僵？能持续多久？骨关节炎晨僵不超过半小时，要是超过1小时，得警惕类风湿关节炎。
还要注意，两者都可能导致关节变形：骨关节炎常让手指远端关节长出“赫伯登结节”，痛风会在耳朵、关节周围长“痛风石”。
预防要诀双轨制
骨关节炎预防侧重“保护关节”：控制体重（每减1公斤，膝关节压力能减少4公斤），选游泳、骑自行车这种低冲击运动；注意保暖，别让关节受凉；适度练太极拳能改善关节稳定性。
痛风预防强调“管理代谢”：少吃动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，每天喝够2000毫升水促进尿酸排泄；研究发现，樱桃提取物能降低35%的痛风发作风险，但要注意和药物的相互作用；定期查尿酸，早干预代谢异常。
总之，骨关节炎是关节软骨的“自然磨损”，痛风是尿酸结晶的“炎症攻击”，从原因到表现再到治养都不一样。抓住“慢磨损”和“急结晶”的核心区别，能帮大家更早识别问题，及时找医生针对性处理。不管是哪一种，早预防、早干预都能让关节更“耐用”，减少疼痛和变形的风险。
