动脉粥样硬化是冠心病的“病根”——我们的冠状动脉内壁有一层薄到不足10微米的内皮细胞，就像血管的“防护膜”。如果长期受高血压、血脂异常等影响，这层“防护膜”会受损，血液里的脂质颗粒会钻进血管壁，慢慢堆积成粥样硬化斑块。早期斑块仅会让血管腔轻度变窄，几乎没症状；但随着斑块里的脂质核心增大、外层纤维帽增厚，血管会越来越窄——当狭窄超过75%时，心脏供血就跟不上生理需求了。
冠心病的“信号”要早认
典型的心绞痛很好辨：用力（比如爬楼梯、搬重物）时，胸骨后出现压迫感或闷痛，还可能放射到左肩、下巴，休息或含服硝酸酯类药物能缓解。但约30%患者症状不典型，比如总觉得累、消化不良、脖子发紧；女性更容易出现呼吸费劲、恶心呕吐这类“不典型表现”。40岁以上人群如果出现不明原因乏力、运动后容易累，一定要及时做心电图或心脏超声。
冠心病的治疗：规范用药是关键
目前核心治疗药物有三类：他汀类能抑制胆固醇合成的关键酶，降低“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）水平；β受体阻滞剂能减慢心率，减少心脏的氧气消耗；硝酸酯类能扩张冠状动脉，改善心肌供血。2023年欧洲心脏病学会指南建议，中高危患者可联合PCSK9抑制剂强化降血脂。所有药物都得由心血管医生评估后用，自己乱改药量或停药会升高风险。
综合管理：把血管“养”起来
饮食要“清”：每天饱和脂肪酸（如动物油、肥肉）摄入不超过总热量的10%；膳食纤维吃够25-30克（多吃蔬菜、水果、全谷物）；推荐地中海饮食模式——多吃深海鱼（如三文鱼）、坚果、全谷物。
运动要“稳”：每周做150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；运动强度控制在最大心率的60%-70%（最大心率=220-年龄）；运动前先做5分钟热身（如慢走、活动关节），运动后拉伸5分钟，避免受伤。
监测要“勤”：每季度查一次血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）和高敏C反应蛋白（看炎症程度）；每半年做颈动脉超声看斑块变化；每年做运动负荷试验评估心功能。
急性事件：这些“警报”不能等
如果出现以下情况，必须立即就医——胸痛持续15分钟以上、吃常规药物无效；突然呼吸困难伴冷汗；左侧肢体麻木+说话不清楚；不明原因的极度疲劳超过48小时。这些可能是心梗、中风的“信号”，延误可能危及生命。
其实，动脉粥样硬化和冠心病并不可怕——规范的综合管理（药物+生活方式）能让心血管事件复发风险降低50%以上。40岁以上人群建议每年做心电图、颈动脉超声，配合踝臂指数测定（早期识别四肢血管硬化），早发现血管病变。平时盯着血压、血脂、血糖，坚持健康饮食和运动，就能延缓斑块进展，甚至逆转早期病变。说到底，心血管健康的关键，就在“早防、早治、坚持管”这七个字里。
