很多人遇到胸痛时可能没太在意，但如果胸痛还跟着晕厥，可得提高警惕——这往往是心脏发出的“红色警报”。胸痛晕厥的背后，藏着心脏电活动紊乱、神经反射异常或严重血管阻塞等问题，搞清楚这些原因、学会正确应对，能帮我们及时避开危险。
心脏电活动乱套，会让心脏“泵血失灵”
心脏能正常跳动，靠的是心肌细胞的电活动“指挥”。如果冠状动脉供血不够，心肌细胞的电活动就会乱套，引发危险的心律失常——比如室性心动过速、心室颤动，这两种是最常见的。大概三分之一的心绞痛患者晕厥，都是这种室性心律失常引起的。一旦电活动乱了，心脏的泵血效率会大幅下降，严重时就会让人突然失去意识。
剧烈胸痛刺激神经，导致脑部缺血
胸痛太剧烈时，会“触发”身体里的迷走神经，让外围的血管突然扩张。这会让回到心脏的血液一下子变少，脑部供血也跟着跟不上。有数据显示，当脑部的供血压力降到50毫米汞柱以下时，大脑就会因为缺氧而让人晕过去。
持续性胸痛+晕厥，可能是心梗的信号
如果胸痛一直没缓解（比如超过15分钟），还突然晕过去了，一定要警惕——这很可能是急性心肌梗死的“预警”。当冠状动脉被严重堵死时，心肌的收缩力会在短时间内大幅下降，心脏泵血能力骤降，就会引发晕厥。临床统计发现，超过六成最终发展成急性心梗的患者，之前都出现过晕厥症状。
遇到晕厥，这些应急措施要记牢
如果有人突发胸痛晕厥，别慌，立刻做这几件事：第一时间打120急救电话；让患者平躺着，解开领口、腰带等紧身衣物；保持周围空气流通，别围太多人围观；千万不要给患者吃东西或吃药（哪怕是“救心丸”），防止呛到气管里；如果身边有自动体外除颤器（AED），而且你接受过专业培训，可以在急救人员指导下使用。
医生怎么诊断？靠这些“检查组合拳”
医生通常会用“多管齐下”的方法确诊：发病初期先做18导联心电图（比普通心电图更全面），看心脏电活动有没有异常；用心脏超声检查心室壁的运动是否正常（判断心肌有没有受损）；抽血查心肌损伤标志物（比如肌钙蛋白I、CK-MB），确认心肌是否缺血坏死；如果症状不典型（比如胸痛不明显但经常头晕），还可以做冠状动脉CT血管造影，精准看血管有没有堵塞。
日常预防，从这些小事做起
想降低胸痛晕厥的风险，平时要做好这几点：定期做动态心电图（能24小时监测心脏），及时发现潜在的电活动问题；家里保持22-25℃的适宜温度，避免过冷或过热刺激心脏；吃低盐食物，每天钠的摄入量别超过5克（大概1啤酒盖的盐量）；通过深呼吸、冥想等训练调节情绪，避免情绪大起大落；按医生要求定期复查心功能（比如每半年做一次心脏超声）。
总之，胸痛伴随晕厥从来不是“小毛病”，可能藏着心脏的严重问题——要么是电活动乱了，要么是血管堵了，要么是神经反射异常。不管是自己还是身边人遇到，都要第一时间找心内科医生，平时做好预防，才能把风险降到最低。记住：心脏的“警报”从来不会“乱响”，早重视、早处理，才能守护好心脏健康。
