孩子跑着玩摔一跤，鼻子撞在地上——要么肿得像小包子，要么看着有点歪，这时候家长最犯难：是骨折了吗？要不要马上送医院？其实不用慌，先搞清楚“单纯肿”和“真骨折”的区别，选对就医方式，才是保护孩子鼻子的关键。
先分清：是肿得变形，还是真骨折？
孩子的鼻骨和大人不一样，骨头还没完全长硬，血管多，摔了之后反应更特殊。真骨折的典型表现是：鼻梁明显歪了、摸起来有高低不平的骨头凸起，或者鼻尖转了方向；而单纯肿胀则是两边一起肿，鼻子原来的轮廓还是连在一起的，摸起来软软的，没有骨头凸起的感觉。
还有个容易“骗”人的情况：受伤后24-48小时是肿胀高峰期，鼻子可能肿得比原来大30%-50%，把骨折的样子挡住了——这时候别急着下“没骨折”的结论，得等肿消点再看变化。
做检查：CT不是“辐射洪水猛兽”，但要选对时机
想确诊有没有骨折，鼻骨CT三维重建是最准的——它能看清0.5毫米的细节，把骨折线、骨头错位的地方立体显示出来。而且低剂量CT的辐射量很小，只有0.05-0.1毫西弗，差不多等于平时5-10天接触的自然辐射量，家长不用太担心。
检查时机很重要：最好伤后3-5天去做，这时候肿消了，骨折的样子能露得更清楚。如果孩子有这些情况，一定要做CT：鼻中隔弯得厉害（超过15度）、两边鼻子都不通气、摸鼻子一直疼；6岁以上孩子说“闻不到饭香”“头疼”，也得优先查。
要警惕：这些“隐藏伤”最容易漏
孩子鼻子受伤，有些问题早期看不出来，却可能留后遗症，得特别注意：
1. 鼻中隔血肿：10个孩子里可能有1-2个会得，一开始只是单侧鼻子堵，摸起来有点胀胀的、像有东西在“跳”。要是没及时处理，3天后血肿会变硬，可能把鼻子压成“鞍鼻”（鼻梁中间塌下去），影响脸的发育。用鼻镜看的话，会有暗红色的鼓包，而且看不到血管纹路。
2. 骨软骨联合伤：这是孩子特有的损伤，差不多1/4的鼻骨骨折会伴随这个问题。表现是鼻梁中段按下去有点软、凹进去，摸起来软骨好像破了。因为CT可能看不出来，得用鼻镜才能查清楚。
该这么办：记住“不瞎动”和“时间点”
处理孩子鼻子伤，关键是别慌也别乱碰：
先看“危险信号”：伤后3小时内鼻子越来越堵，马上就医；5天内闻不到花香、饭香了，可能伤了神经；7岁以上孩子一直喊鼻子疼，要排除复杂骨折。小小孩没法说清楚，就观察呼吸有没有杂音、单侧鼻子有没有分泌物。
急性期正确处理：前24小时用冰袋或冷毛巾敷，每次15分钟，歇2小时；让孩子头抬高点（比心脏高15度，比如半坐卧），能减轻肿胀。千万别自己按鼻子想复位——孩子鼻骨14天内塑形能力最强，得等CT结果出来，让医生做专业复位。要是鼻子完全堵了、脸越来越肿，立刻找耳鼻喉专科。
说到底，孩子的鼻子还在发育，摔了之后别急着下结论。先区分“肿”和“骨折”，等肿消点再看清楚；有“越来越堵、闻不到味、鼻子里有搏动的肿”这些情况，赶紧找专科医生。记住：正确处理比“急着复位”更重要，别让小伤留大遗憾。
