红斑狼疮的治疗需要建立科学认知。虽然“化疗”常和癌症治疗联系在一起，但红斑狼疮本质是免疫系统“乱攻击”自身组织，治疗重点是调节免疫，不是杀灭肿瘤细胞。现在医学有了分层治疗的方法：轻症患者常用抗疟药维持稳定，中重度患者用糖皮质激素控制炎症，必要时加用免疫抑制剂；近些年研究发现，新型生物制剂能明显提升治疗效果，这种靶向治疗已经替代了传统化疗。
狼疮性肾炎是红斑狼疮最严重的并发症之一。免疫系统紊乱时，肾小球的滤过膜会受损，导致蛋白质从尿里漏出去。据流行病学调查，约60%的患者会出现不同程度的肾脏损伤，典型表现是早上起来眼睑肿、下肢按下去有凹陷，还有尿里泡沫多。研究证实，定期查尿微量白蛋白能早期发现肾脏损伤，建议患者每3个月做一次尿常规和尿蛋白定量检查，必要时做肾脏病理检查明确损伤类型。
科学管理要抓住三个核心：第一是物理防护，紫外线会诱发病情活动，建议用高倍数防晒霜，再配合帽子、墨镜、长袖等物理遮挡，严格防晒能降低40%的复发风险；第二是营养管理，每天吃的盐要控制在5克以内（大概一啤酒瓶盖），优质蛋白（比如鱼、蛋、牛奶）要占总蛋白的60%，尽量吃低嘌呤的食物，最新研究发现地中海饮食（多吃蔬果、全谷物、橄榄油，少吃红肉）能减少并发症；第三是定期监测，要定期查抗dsDNA抗体、补体这些免疫指标，要是出现血尿、尿蛋白异常得及时处理，血压还要严格控制在130/80mmHg以下。
长期管理需要综合方法。情绪波动会加重免疫紊乱，建议试试正念冥想、八段锦之类的传统功法调节身心；规律运动能改善疲劳，但要选散步、瑜伽这类温和的，别太劳累；育龄期女性要等病情稳定了再考虑怀孕。研究显示，规范治疗后患者10年生存率明显提高，但不管调整什么治疗，都得找专科医生。要是出现水肿加重、尿变少这些情况，得马上去医院查肾脏功能。
还要特别说的是，医学进步让红斑狼疮的管理效果越来越好。患者可以建立自己的健康档案，定期随访看指标变化。只要规范治疗加上科学的生活方式，大多数人都能保持不错的生活质量。治疗期间千万别自己改药量，所有治疗调整都得听专业医生的。
