很多人可能都有过这样的经历：清晨排尿时发现尿液变成了异常的红色。这种现象可能由三类原因引发，需要通过系统观察和检查明确病因，再针对性处理。
血红蛋白尿：血管内溶血的信号
如果尿液呈均匀的洗肉水样，静置后没有沉淀物，甚至伴随酱油色汗液，要警惕血管内溶血导致的血红蛋白尿。比如蚕豆病——这是一种和X染色体相关的隐性遗传病，患者体内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）活性不足，红细胞膜稳定性下降。据研究，中国南方人群中约15%携带G-6-PD缺乏的基因，接触特定氧化性物质后容易诱发急性溶血。
常见诱发因素包括：吃新鲜蚕豆或其制品、接触樟脑丸（含萘类化合物）、服用某些抗菌药（如磺胺类）。溶血发作时，大量血红蛋白进入血液，超过身体清除能力后会通过肾脏滤出，形成红色尿液。患者通常还会出现黄疸、乏力、全身酸痛等症状。
泌尿系统出血：要警惕器官病变
如果尿液是洗肉水样，但静置后有红色沉淀，甚至能看到血块，需考虑泌尿系统出血。结石移动刮伤黏膜、泌尿系感染导致毛细血管破裂、肿瘤组织异常增生等，都可能引起血尿。值得注意的是，40岁以上人群若出现无痛性血尿，约10%与泌尿系肿瘤相关，需高度重视。
区分原因可关注伴随症状：泌尿系感染常伴随尿频、尿急；结石患者会有腰部绞痛；肿瘤引起的血尿可能伴随体重下降。女性要注意是否为经血污染，清洁外阴后复查即可排除；儿童出现这种情况，还要考虑急性肾小球肾炎，通常伴随颜面水肿、高血压。
药物或食物：暂时的“假血尿”
有些药物代谢产物会改变尿色：比如利福平会让尿变橙红色，甲硝唑可能导致暗红色尿。此外，吃甜菜根、红心火龙果等含天然色素的食物，也会引发暂时性红色尿液——这种情况不用紧张，停止摄入后24-48小时内尿色会自行恢复，且无其他不适，实验室检查尿潜血试验呈阴性。
遇到红色尿液的应急处理
- 记录症状：用尿色对比卡（医院或药店可购）对比尿液颜色，记清24小时内的饮食、用药史，以及是否有乏力、疼痛等伴随症状。
- 初步筛查：可去药店买尿潜血试纸自行检测，但要注意——如果试纸接触到强氧化性清洁剂（如漂白剂）可能出现假阳性，需避开污染。
- 准备就医：携带既往病历去医院，重点完善血常规、网织红细胞计数（判断是否溶血）、泌尿系超声（查结石、肿瘤）等检查。
确诊需依赖专业检测：G-6-PD活性检测是蚕豆病的金标准；泌尿系CT尿路造影对结石、肿瘤的检出率达95%。若处于急性溶血期，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬类），以免加重肾损伤。
长期预防要点
已确诊的患者需建立防护体系：列一张禁用药物清单（如伯氨喹、磺胺类），家里易接触的危险物品（如樟脑丸）贴警示标签，准备应急联系卡（写清病情、禁用药物、紧急联系人）。日常要多喝水，避免剧烈运动（防止横纹肌溶解加重肾负担）；育龄人群建议做遗传咨询，产前可通过羊水穿刺进行基因诊断。
总之，发现红色尿液不必过度恐慌，但也不能掉以轻心。先通过症状记录、初步筛查区分生理性或病理性原因，及时就医明确诊断，再做好长期预防，就能有效降低风险。
