我们正常的尿液颜色一般是透明的琥珀色或者淡淡的黄色，就像泡淡了的茶水。但如果有一天你发现尿变成茶色、酱油色，甚至像墨汁一样的黑色，可得警惕——这很可能是身体在发“求救信号”。这种颜色变化主要和尿里的特殊物质有关，比如血红蛋白、肌红蛋白或者某些代谢废物变多了。
为什么泌尿系统肿瘤会让尿变黑？
肿瘤在尿路里“搞破坏”，主要通过3种方式让尿变色：
一是肿瘤“戳破”血管——肿瘤长得快，表面的新血管特别薄，稍微动一下（比如弯腰、走路）就会渗血。血在尿路里待得越久，红细胞破裂释放的血红蛋白会和氧气反应，变成黑色的高铁血红蛋白，尿也就跟着变黑了；
二是肿瘤“侵占地盘”——肿瘤往周围组织生长时，会碰到输尿管、肾盂的毛细血管，慢慢渗血。这种出血不是一下子流很多，而是一点点“积”起来，尿色就会逐渐变深；
三是肿瘤加感染“双重打击”——得肿瘤的人免疫力通常比较弱，容易并发尿路感染。细菌的代谢物和血混在一起，会形成硫化铁这种黑色物质，让尿的颜色更“深”。
尿变黑≠得肿瘤，这些情况也会“冒充”
其实，尿变黑不一定是肿瘤，还有不少常见情况会“混淆视听”，得学会分清：
- 红细胞“碎了”：溶血性贫血——比如输血输错了血型、得了疟疾，或者有遗传性贫血（如地中海贫血）的人，红细胞会大量破坏，血红蛋白跑到尿里，尿会像洗肉水甚至酱油色；
- 肌肉“溶了”：横纹肌溶解症——突然做剧烈运动（比如第一次跑马拉松）、被重物压到肌肉（比如车祸压伤腿），肌肉细胞会破裂，里面的肌红蛋白流进血液，尿会像浓茶色，还会伴随肌肉疼、没力气；
- 吃错东西或药——有些抗生素、泻药，或者大量吃甜菜根、黑芝麻，也会让尿变色，但这种情况停了药或食物，尿颜色很快就能变回来，而且做个尿潜血试验就能分清是不是真的血；
- 其他代谢问题——比如某些罕见的遗传性疾病，代谢废物排不出去，也会让尿变黑，但这种情况很少见。
发现尿变黑，先做这3步
如果真的遇到尿色异常，别慌，按这3步来：
- 先记清楚细节——什么时候第一次发现的？颜色是越来越深还是变浅？有没有跟着腰痛、发烧、肚子胀？最好用手机拍张照片（比如对着白色马桶拍），给医生看更直观；
- 查尿常规——赶紧去医院查个尿，重点看3个指标：红细胞计数、蛋白质含量、尿胆原。如果尿里有潜血，但显微镜下没看到完整的红细胞，可能是血红蛋白尿（比如红细胞碎了）；
- 做影像检查——如果尿常规有问题，医生可能会让你做泌尿系统B超、CT或者MRI。40岁以上的人，最好再加个膀胱镜检查，直接看看膀胱里有没有肿瘤。
高危人群要注意：这5件事能防患于未然
有些朋友是泌尿系统肿瘤的“高危选手”，比如长期抽烟的人、在化工厂接触化学物质的人、家里有人得过膀胱癌/肾癌的人，得做好预防：
- 每年做1次泌尿系统B超；
- 每半年查1次尿细胞学（看看尿里有没有异常细胞）；
- 每天喝够2000ml水（差不多4瓶矿泉水），别让尿太浓；
- 尽量别碰芳香胺类化学物质（比如某些染料、橡胶制品里的成分）；
- 如果尿里带血但不疼，而且持续超过2周，一定要马上看医生——这是膀胱癌的典型信号。
最后要提醒的是，如果尿变黑的同时，还摸到腰上或肚子上有肿块，或者体重突然下降（比如1个月瘦了10斤），一定要赶紧去医院。其实早期膀胱癌的5年生存率很高，但如果拖久了，治疗效果会打折扣。所以只要发现尿色异常，别不当回事，早检查、早处理才是对自己负责。
