扁桃体是我们身体免疫防御的重要关卡，它发炎时往往会让人觉得咽部有挥之不去的异物感。接下来从“为什么会出现这种感觉”到“日常怎么应对”，一步步说清楚。
免疫防御“闹情绪”：肿起来的扁桃体压出异物感
当扁桃体里的淋巴细胞遇到细菌、病毒等病原体时，会释放前列腺素、白三烯这类“炎症信号”。这些物质会让扁桃体周围组织肿起来，体积可能比平时大30%~50%。肿起来的扁桃体一方面会物理性压迫咽部，让人感觉“有东西卡着”；另一方面还会破坏咽喉黏膜的保护屏障，导致炎症反反复复好不了。有研究发现，这些“炎症信号”释放得越多，咽部异物感持续的时间往往越长。
黏液“乱分泌”：黏糊糊的刺激物越积越多
扁桃体发炎时，腺体分泌会紊乱，黏液量会达到平时的2~3倍。这些黏糊糊的分泌物会一直刺激咽喉，而且里面的糖蛋白和免疫球蛋白A还会给细菌“搭窝”，让它们更容易留在喉咙里。临床数据显示，慢性扁桃体炎患者中，78%存在咽部菌群失衡问题，其中链球菌占比超过60%，这也是异物感老反复的重要原因。
神经“太敏感”：炎症好了，信号还在发
我们咽喉里的舌咽神经、迷走神经分支对炎症因子特别敏感——当它们的P2X3受体被激活时，会向大脑发送“有异物”的信号。更值得注意的是，约35%的人就算炎症消退了，异物感还会持续，这和大脑的“敏化”有关（相当于神经被“训练”得更容易发送错误信号）。脑成像研究发现，这类患者的脑岛区神经结构有变化，说明大脑本身也在维持这种异物感。
症状分等级：自己先判断“要不要紧”
根据症状轻重，我们可以分三级提醒自己：
- 紧急信号：突然喉咙痛，连咽东西都困难，且72小时内越来越严重；
- 持续警示：异物感一直存在超过10天；
- 轻度表现：只有喉咙干，没有发烧。
在家可以试试生理盐水雾化（通过调整渗透压减少黏液分泌）；另外要保持室内湿度50%~60%，避免咽喉黏膜太干。
这些情况要就医：别硬扛
出现以下情况，一定要赶紧去医院：
- 发烧超过38.5℃且持续不退；
- 张不开嘴或说话含糊不清；
- 扁桃体表面有灰白色假膜；
- 孩子流口水或不肯吃东西。
现在医院常用CRP检测加咽拭子抗原检测，15分钟就能快速分清是细菌还是病毒引起的。最新指南强调，要结合炎症指标（比如CRP超过40mg/L）和病原体检测结果，才能确定具体治疗方案。
综合管理：从日常小事防复发
缓解异物感、减少复发，可以从三方面入手：
- 物理干预：用加湿器保持空气湿度合适；
- 行为调整：慢慢增加喝水量，保持咽喉黏膜湿润；
- 营养支持：适量补维生素D，帮着增强黏膜保护力。
如果一年发作超过6次，要考虑检查免疫功能。有研究显示，免疫调节能降低复发风险，但一定要在医生指导下做。
总的来说，扁桃体发炎引起的咽部异物感，和免疫异常、黏液乱分泌、神经敏感都有关系。日常做好保湿、调整生活习惯，出现严重症状及时就医，综合管理才能真正缓解不适，减少反复。
