咽喉疼痛同时喉咙里有白色分泌物，是生活中很常见的症状组合，背后可能藏着不同的健康问题。有数据显示，大概30%~40%的成年人每年至少会出现一次这种情况，其中超过15%需要找医生帮忙。接下来从病因、症状判断、家庭护理到什么时候该看医生，给大家讲清楚。
常见病因解析
1. 口腔黏膜溃疡
免疫力波动或局部刺激（比如吃太烫的东西、咬到舌头）会导致黏膜破损，长出单发或多个溃疡，表面覆盖一层假膜。有研究发现，60%经常复发溃疡的人，可能缺铁、锌之类的微量元素。
2. 急性细菌性扁桃体炎
溶血性链球菌这类细菌感染扁桃体，会引发化脓性炎症，典型表现是两边扁桃体又红又肿，还会有黄色或白色的脓点。大概70%的患者做咽拭子检查能查到致病菌，常伴随突然发烧，血常规里的淋巴细胞比例也会变。
3. 病毒性咽部感染
肠道病毒感染会引起疱疹性咽峡炎，咽后壁会冒出一堆小水疱。5岁以下的孩子特别容易得，感染率高达90%，大人大多要么没症状，要么症状很轻。
4. 真菌性咽喉炎
免疫力低（比如糖尿病患者）或者口腔菌群乱了，容易被条件致病菌感染，喉咙黏膜上会覆盖一层白色伪膜。糖尿病患者得这种病的几率是健康人的3倍，长期用糖皮质激素的人风险更高。
5. 慢性咽炎急性加重
长期受物理或化学刺激（比如抽烟、吸二手烟、空气污染）引发的慢性咽炎，遇到感冒、吃辣等诱因会突然加重，咽后壁会有淋巴滤泡增生，还会分泌很多黏液，得跟肿瘤之类的问题区分开。
怎么判断症状轻重？
看位置
喉咙前面的问题（比如口腔溃疡、扁桃体炎）多在前面，后面的问题（比如病毒性感染）多在咽后壁。医生用间接喉镜能区分是鼓起来的病变还是凹下去的溃疡。
摸一摸
急性炎症的地方按上去会很疼；真菌感染的伪膜不容易擦掉，硬擦会弄破黏膜出血；慢性问题按上去一般不疼。
看全身反应
细菌感染常伴随发烧、白细胞升高；病毒感染前可能有乏力、喉咙干等前驱症状；真菌感染大多发生在免疫力低的人身上。得结合检查结果一起判断。
家庭护理怎么做？
1. 做好局部清洁
用生理盐水（0.9%的氯化钠溶液）漱口或者冲洗口腔，每天3~4次，每次30秒左右。别用太烫的水，会刺激黏膜。
2. 调节环境
家里湿度保持在40%~60%，温度控制在22℃~25℃，每天定时开窗通风，但别让风直接吹到患者身上。
3. 补充营养
多吃含维生素B和锌的食物，比如每天吃200克绿叶菜（菠菜、油菜等）、100克优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉等）。别吃辛辣刺激的食物，会加重喉咙损伤。
4. 缓解症状
可以用含片辅助缓解，但要注意不同含片的成分适合不同的人，用之前得仔细看说明书，或者问药师。
什么时候该去医院？
有下面任何一种情况，得赶紧就诊：
- 发烧超过39℃，持续24小时不退；
- 吃不下东西，出现脱水（口干、尿少、皮肤皱）；
- 呼吸节奏不对，或者声音一直哑；
- 脖子上摸到肿大的包块；
- 孩子流口水很多，或者呼吸费劲。
根据最新临床指南，如果症状持续超过5天，或者一年复发超过3次，建议查免疫功能和过敏原。所有用药都得听医生的，尤其是需要全身用药时。
咽喉的症状是全身健康的“信号”，找准病因才能有效处理。做好家庭护理，及时找医生评估，能大大降低并发症风险。建议大家建个健康档案，记录症状发生的次数和特点，给医生诊断做参考。
