不少人肩膀突然扯着撕裂样疼，第一反应就是“完了，我得肩周炎了”？但其实这俩事儿根本不能划等号！肩周炎只是肩膀疼的原因之一，而撕裂疼背后可能藏着肩袖破了、肌肉拉伤甚至骨折这些问题，得靠症状、病史这些细节区分开，不然乱治可能越治越糟，尤其是孕妇、慢性病患者这类特殊人群，出现症状更得小心处理。
肩周炎的典型表现
肩周炎是临床常见的肩部退行性疾病，主要病理改变是肩关节周围软组织的无菌性炎症与粘连，患者最突出的症状是肩部慢性疼痛和活动受限。疼痛通常是慢慢发作的，一开始可能只是轻微酸痛或钝痛，随着病情进展会越来越重，尤其在晚上或者肩膀活动到特定角度时更明显，有些患者甚至会疼得睡不着觉。另外，肩周炎的疼还怕受凉，比如换季降温时，肩膀周围的肌肉、韧带一收缩，疼得更厉害。除了疼，肩膀活动范围还会变小，比如想抬手梳头、穿套头衫都费劲，转肩膀时还可能卡壳，严重的连洗脸、刷牙都做不了。肩周炎治疗大多是保守处理，比如在医生指导下用非甾体类抗炎药止疼，具体用药需遵循医嘱，配合红外线照射、超声波治疗改善血液循环，同时做针对性康复锻炼，特殊人群得在医生指导下进行，比如爬墙、钟摆运动，帮着恢复肩膀活动度。
肩周撕裂疼的常见病因
肩膀扯着撕裂疼，更可能是肩部组织急性受伤或慢性劳损导致的，常见原因有肩袖损伤、肌肉拉伤、骨折这几种，不同问题的症状和处理方式差得远。 第一个常见原因是肩袖损伤——肩袖其实是肩膀周围一圈肌腱，像个“小袖套”裹着肩关节，冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉的肌腱凑一块儿，负责稳住肩膀还能让它活动。要是肩膀突然受伤，比如摔倒时手撑地、提重物突然使劲，或者长期做过肩运动比如打羽毛球、网球，都可能把肩袖肌腱扯破。这类患者疼得特别厉害，是那种撕裂样或刀割样的疼，抬胳膊、往外展胳膊时疼得更凶，有些还能听到肩膀里有弹响，严重的连胳膊都抬不起来。肩袖撕裂轻的话，可以休息、做物理治疗、康复锻炼缓解，特殊人群得在医生指导下进行；要是撕裂严重，可能得做关节镜手术修复，术后还得系统康复才能恢复功能。 第二个是肌肉拉伤，一般有明确原因，比如突然做大幅度肩膀动作、搬太重的东西，导致肌肉纤维过度拉伸甚至断了。受伤瞬间就会觉得肩膀猛疼一下，局部可能肿起来、一按就疼，动肩膀时疼得更厉害，受伤的肌肉也没力气，比如提个水杯都费劲。肌肉拉伤后，48小时内得冷敷，收缩血管减轻肿疼，别热敷或按摩，不然会更肿；48小时后可以热敷促进血液循环，同时在医生指导下做康复锻炼，帮肌肉恢复。 第三个是骨折，大多有明确外伤，比如车祸撞了、从高处摔下来肩膀着地。除了撕裂疼，肩膀还会肿得厉害、皮肤淤青，严重的能看到肩膀变歪，按一下疼得钻心，有些还会胳膊发麻、完全动不了。骨折得赶紧去医院，拍X光、CT看看骨折情况，然后复位、固定，严重的可能得手术，术后遵医嘱康复。
常见认知误区
很多人容易把肩膀疼都归为肩周炎，这个误区可能坑人。比如肩袖已经撕裂了，还当成肩周炎去拉胳膊、爬墙，相当于在破了的肌腱上再扯一把，撕裂只会更严重，本来休息就能好的，最后得挨一刀。还有人觉得肩膀疼忍忍就过去了，尤其是慢性劳损导致的肩袖损伤，一开始疼得轻，但不管的话，撕裂会越来越大，最后肩膀功能都受影响，连穿衣吃饭都费劲。另外，有些人事事依赖止疼药或膏药，虽然能暂时止疼，但解决不了根本问题，还可能掩盖病情耽误治疗，而且有些止疼药会刺激肠胃，得在医生指导下用。
读者关心的常见问题
不少人可能会问：我怎么知道自己是肩周炎还是撕裂疼？其实可以从这几点初步判断——首先看疼法：肩周炎是慢慢疼起来的，隐隐的酸痛或钝痛，越拖越重；撕裂疼是突然一下扯着疼，像刀割似的，疼得特别凶。然后看病史：肩周炎一般没有外伤，多和年龄大、受凉、长期劳损有关；撕裂疼大多有外伤或过度运动史，比如摔倒、搬重物、打球。最后看活动受限：肩周炎是肩膀各个方向都动不了，比如前屈、后伸、外展都费劲；撕裂疼是特定动作疼，比如抬胳膊到60到120度时疼得厉害，其他方向可能没事。不过要注意，自我判断只是参考，不能代替医生诊断，出现症状还是得赶紧去医院。 还有人问：肩膀撕裂疼能自己按摩或热敷吗？得分情况：要是刚受伤比如刚拉伤、骨折，48小时内不能热敷或按摩，不然会更肿；要是慢性劳损导致的肩袖损伤，疼得轻的时候可以热敷促进血液循环，但按摩得轻，别使劲按。不过最稳妥的还是先去医院检查，明确原因后再按医生说的做。
不同人群的注意事项
爱运动的朋友，比如打羽毛球、健身的人，运动前可得把肩膀热身做足了——转一转肩膀、拉一拉胳膊，让肌肉和韧带活动开，别突然猛发力，不然肩袖可能直接扯破，肌肉也容易拉伤；运动时动作要规范，别做超出自己能力的动作；运动后也得放松肩膀，比如拉伸一下，缓解肌肉疲劳。 办公室人群长期久坐、伏案工作，肩膀容易紧张，得每小时站起来活动一下，比如做扩胸运动、抬胳膊拉伸、转肩膀，保持肩膀活动度；还要调整坐姿，别总低头含胸，减轻肩膀负担。 中老年人随着年龄增长，肩膀肌腱、韧带弹性下降，更容易得肩袖损伤或肩周炎，日常要注意保暖，换季降温时及时加衣服；别提太重的东西，减少肩膀负担；适当做康复锻炼，比如钟摆运动、爬墙运动，增强肩膀肌肉力量，预防生病。
所以肩膀要是扯着撕裂疼，千万别自己瞎判断是肩周炎就乱贴膏药、瞎拉伸！因为不同问题的治疗方法完全不一样——肩周炎大多保守治疗就能好，肩袖撕裂严重得手术，骨折得复位固定。最关键的是赶紧去正规医院的骨科或康复科，拍X光、磁共振看看是什么问题，然后听医生的话针对性治疗，这样才能止疼、恢复肩膀功能，别拖到最后病情加重才后悔。
