很多人肩膀一痛就下意识归为“肩周炎”，结果有的是脱位却被当成肩周炎瞎练，越练越痛——这俩问题虽然都让肩膀闹脾气，但本质完全不同，处理错了不仅白受罪，还可能加重损伤。今天咱们就把这两种常见的肩部问题掰开揉碎了说，从“病根”到“表现”再到“对策”，一次性给你讲明白，以后肩膀再不舒服，你也能先初步判断个大概。
先看“病根”：脱位是“急性外伤错位”，肩周炎多是“慢性积劳发炎”
肩关节脱位的“锅”基本都甩给急性外伤——比如走路踩空摔一跤，手本能撑地的瞬间，肩膀承受的冲击力可能把关节头从关节盂里“拽”出来；或者打球时被猛撞一下，肩膀直接“错位”。简单说，就是肩膀受到突然的外力冲击，导致关节结构“出轨”。而肩周炎更像“长期矛盾爆发”，它的全称是“肩关节周围炎”，本质是肩周组织的无菌性炎症，多见于50岁左右人群，因此也常被称为“五十肩”。常见诱因包括之前肩膀受过小伤没彻底恢复、长期伏案工作导致肩膀肌肉持续紧张、频繁抱孩子或提重物让肩部劳损，再加上偶尔受凉刺激，各种因素叠加后，肩周的肌肉、肌腱、关节囊慢慢粘连、发炎，最后变成“冻结肩”，连抬胳膊都费劲。
看症状：脱位是“突然失控变形”，肩周炎是“慢慢僵硬痛醒”
肩关节脱位的发作堪称“猝不及防”——上一秒可能还在追公交，下一秒摔一跤就痛得蹲在地上起不来，肩膀看起来明显变形，比如原本圆润的肩头突然变尖或者变方，胳膊只能保持在某个奇怪的角度不敢动（医生称为“弹性固定”），稍微碰一下就痛得直抽气。而肩周炎的痛是“循序渐进”的，一开始可能只是肩膀隐隐发酸，以为是累的，结果慢慢发展成持续性疼痛，尤其是晚上睡觉压到肩膀时，痛得能醒过来。更麻烦的是肩膀会越来越僵，比如想梳头时胳膊举不到头顶，穿衣服时手伸不进袖子，甚至连背手扣扣子都做不到，就像肩膀被“冻住”了一样。需要注意的是，肩部疼痛还可能是肩袖损伤、肩峰撞击综合征等问题，这些和肩周炎的症状有相似之处，但处理方式完全不同，盲目锻炼可能加重损伤。
找对策：脱位要“先复位再固定养”，肩周炎要“边消炎边科学练”
如果怀疑是肩关节脱位，千万别自己尝试“掰回去”——那是拿肩膀的健康开玩笑！必须第一时间去医院找骨科医生做手法复位，常用的比如足蹬法，医生会用脚顶住腋窝，双手慢慢牵引胳膊，轻柔地把关节头推回原位。复位后得用三角巾把胳膊吊起来固定三周左右，具体固定时长需根据脱位严重程度、是否合并韧带损伤等情况，由医生评估后确定，让受伤的关节囊和韧带慢慢修复。期间如果痛得厉害，可以在医生指导下使用非甾体类消炎镇痛药（注意不能自行长期服用）。三周后再逐渐开始康复锻炼，比如面对墙做“爬墙”动作，手指顺着墙面慢慢往上爬，每天增加一点高度；或者做“钟摆运动”，弯腰让胳膊自然下垂，像钟摆一样前后左右摆动，循序渐进恢复肩膀的活动度。
而肩周炎的治疗核心是“消炎+松解粘连”，首先可以用热毛巾或暖水袋每天热敷肩膀15-20分钟，促进局部血液循环，缓解炎症和疼痛；也可在医生指导下外用活血化瘀的膏药（若皮肤易过敏需谨慎使用或避免）。核心措施之一是坚持科学的功能锻炼，比如刚才提到的“爬墙”，还有“背后拉手”——双手在背后相握，健侧手慢慢拉患侧手往上抬，直到感觉肩膀有轻微拉伸感为止；或者“画圈运动”，弯腰让胳膊下垂，在空中画大圈。刚开始锻炼时可能会有轻微疼痛，但要循序渐进，以不引起剧烈疼痛为宜，坚持锻炼才能慢慢松开粘连的组织。不过如果肩周炎痛得实在厉害，影响到正常睡眠和生活，还是得去医院看看，排除肩袖损伤等其他问题，必要时在医生指导下进行更专业的治疗，比如物理治疗或局部封闭治疗（需严格遵循医嘱）。
最后要提醒的是，不管是脱位还是肩周炎，都别指望“忍忍就好”——脱位不及时复位可能导致关节囊松弛，变成习惯性脱位；肩周炎放任不管可能导致肩膀永久僵硬，影响日常活动。所以肩膀不舒服时，先观察症状：如果是突然受伤后的剧痛变形，赶紧去医院复位；如果是慢慢加重的僵硬疼痛，可先从热敷和温和锻炼开始，但如果1-2周没好转或症状加重，务必及时就医。此外，日常注意保持正确的坐姿和站姿，避免长期伏案或单肩负重，注意肩部保暖，也能降低肩部问题的发生风险。毕竟肩膀是咱们日常活动的“主力军”，好好爱护它才能少遭罪，多享受轻松的生活。
