很多中老年人或长期伏案的上班族可能都经历过肩膀酸痛、抬臂困难的情况，其中不少人可能被诊断为肩周炎。关于肩周炎最受关注的问题之一就是“多久才能好”，其实这个答案并没有固定标准，而是受病情严重程度、治疗干预时机、个人体质等多种因素影响。根据临床诊疗共识，未经规范干预的肩周炎患者自然病程通常为12-42个月，平均约30个月，整个病程会经历疼痛期、僵硬期、缓解期三个明显阶段，每个阶段的症状特点和持续时间都有差异，了解这些规律能帮助患者更好地应对病情。
疼痛期：从间断隐痛到持续剧痛，持续2.5-9个月
疼痛期是肩周炎的初始阶段，持续时间一般在两个半月到九个月之间，核心特点是肩周疼痛逐渐加重。这个阶段患者的疼痛往往从晨起后的间断性隐痛开始，活动肩膀后能暂时缓解，但随着病情发展，疼痛会逐渐转为持续性，尤其是在夜间休息或进行特定动作时（如抬手穿衣、梳头、摸后背），疼痛会明显加剧，部分患者甚至会因为疼痛无法侧睡，严重影响睡眠质量。需要注意的是，这个阶段的疼痛并非局限于肩膀某一点，而是会扩散到肩周、上臂甚至肘部，容易被误认为是颈椎病或肌肉劳损，因此出现持续肩痛超过1周时，建议及时到正规医疗机构的骨科或康复科就诊，通过体格检查和影像学检查明确诊断。
僵硬期：疼痛缓解但肩膀“冻住”，持续4-12个月
经过疼痛期后，患者会进入僵硬期，持续时间为4到12个月。这个阶段的典型变化是肩周疼痛有所缓解，但肩关节的活动度会渐进性降低，包括主动活动度和被动活动度都会全面下降。主动活动度是指患者自己主动抬臂、旋转肩膀能达到的范围，被动活动度则是在他人辅助下肩膀能活动的范围，两者的下降会让患者明显感觉“肩膀不听使唤”。其中，肩外旋活动度的降低最为明显，肩外旋是指胳膊向外旋转、手掌向外打开的动作，比如拧开门把手、把胳膊向后背伸系围裙，这些日常动作在这个阶段会变得非常困难，很多患者会发现自己连刷牙、洗脸都需要借助健侧手的帮助，这种“肩膀冻住”的感觉也是肩周炎被称为“冻结肩”的原因。
缓解期：功能逐步解冻，警惕6个月后遗症窗口
僵硬期过后，肩周炎会进入缓解期，持续时间为5到26个月，这个阶段的核心变化是肩关节的活动度逐渐恢复。但需要特别注意的是，缓解期并非意味着一定能完全恢复，如果缓解期开始后超过6个月，肩关节的关键功能（如肩外旋、外展）仍未明显改善，大概率会遗留永久性的后遗症，比如肩关节活动受限（无法抬到正常高度）、继发性肩袖损伤、关节滑膜炎等，这些后遗症会长期影响患者的日常生活和工作。因此，在缓解期也不能放松干预，需要坚持规范的康复锻炼，促进功能恢复。
了解病程规律是应对肩周炎的基础，更关键的是把握不同阶段的治疗干预时机——
治疗干预：保守治疗为主，无效需考虑手术
肩周炎的治疗原则是以保守治疗为主，早期干预能显著缩短病程、减少后遗症风险。临床常见的保守治疗方法包括物理治疗（如热敷、超声波、冲击波治疗，能缓解疼痛、松解粘连）、康复锻炼（如爬墙法、钟摆运动，需在医生或康复师指导下进行）、药物治疗（如非甾体类抗炎药，能暂时缓解疼痛，具体用药需遵循医嘱）等。需要注意的是，保守治疗需在医生指导下进行，不同方法需根据病情配合使用。如果经过3-6个月规范的保守治疗后，患者的肩关节功能仍未恢复甚至出现加重（如疼痛再次加剧、活动度进一步下降），建议在医生评估后考虑肩关节镜手术，这种微创手术能直接松解肩关节周围粘连的组织，帮助恢复关节活动度，但手术有严格的适应证，需由专业医生判断。
常见误区：这些错误认知可能耽误恢复
很多人对肩周炎存在认知误区，这些误区可能会延长病程或增加后遗症风险。误区一：“肩周炎是自限性疾病，熬一熬就能好”。虽然肩周炎有一定的自限性，但未经治疗的患者病程长达数年，且约有30%的患者会遗留永久性功能障碍，规范治疗能将病程缩短至6-12个月，显著改善预后；误区二：“肩膀疼就贴膏药，不用去医院”。膏药能暂时缓解疼痛，但无法解决肩关节粘连的核心问题，延误诊断还可能错过最佳治疗时机；误区三：“康复锻炼越用力越好”。暴力拉伸或过度锻炼会加重肩部肌肉和韧带的损伤，康复锻炼需要循序渐进，从简单动作开始，逐渐增加幅度和频率，建议在康复师指导下进行。
科学应对：不同场景下的具体方法
不同人群、不同阶段的肩周炎患者，应对方法也有所不同。场景一：上班族预防肩周炎。长期伏案的上班族要注意调整坐姿，保持电脑屏幕与视线平齐，每工作1小时起身活动肩部，做扩胸、耸肩、旋转肩膀等动作，避免肩部肌肉长期紧张；场景二：中老年人出现肩痛。中老年人是肩周炎的高发人群，如果出现持续肩痛、活动受限，要及时到骨科或康复科就诊，通过影像学检查（如X线、磁共振）排除肩袖损伤、颈椎病等其他疾病，确诊后在医生指导下治疗；场景三：居家康复锻炼。肩周炎患者在家可以进行简单的康复锻炼，比如钟摆运动：身体前倾，健侧手支撑桌面，患侧手臂自然下垂，像钟摆一样前后、左右摆动，每次10分钟，每天2-3次；爬墙法：面对墙壁站立，双手掌贴墙，手指向上攀爬，直到肩膀有牵拉感时停留30秒，缓慢放下，每天10-15次。需要注意的是，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）进行康复锻炼前，必须咨询医生，避免自行操作带来风险。
肩周炎的痊愈时长个体差异较大，但只要及时就医、规范治疗，大部分患者能在6-12个月内恢复正常功能。当出现肩周疼痛、活动受限等症状时，建议及时到正规医疗机构就诊，在医生指导下进行治疗和康复锻炼，避免延误病情。
