很多人一遇到肩膀疼就慌慌张张查“风湿”相关的资料，甚至自己买些宣称“抗风湿”的保健品吃，但其实肩痛的锅不一定都是风湿背，肩滑囊炎就是常被错认的“替罪羊”之一，搞清楚它和风湿性疾病的核心区别，才能避免白花钱还耽误事儿。
病因：一个是“用出来的伤”，一个是“免疫系统闹脾气”
肩滑囊炎的病因大多和“过度使用”或“局部刺激”有关，比如长期从事需要反复抬肩、举重物的工作，或者经常打羽毛球、网球这类肩部活动量大的运动，滑囊就像肩膀里的“缓冲垫”，反复摩擦挤压后就容易发炎；另外，肩部受到直接撞击的创伤，或者细菌、病毒感染也可能诱发它。研究表明，长期低头看手机、伏案工作时肩膀不自觉前探的姿势，会让肩峰下滑囊持续处于受压状态，时间久了也容易诱发炎症，这也是现在年轻人肩滑囊炎越来越多的原因之一。而风湿性疾病的病因则完全不同，它主要和自身免疫紊乱、遗传因素、环境刺激（比如寒冷、潮湿）有关，简单说就是免疫系统“认错了人”，开始攻击自己身体的关节、器官，属于全身性的问题，和肩膀用不用得勤没直接关系。
症状：局部“定点疼痛”vs全身“到处搞事”
肩滑囊炎的疼痛特别“有针对性”，基本就集中在肩膀的特定部位，比如肩峰下或者三角肌区域，而且疼痛会随着肩膀的活动加重，比如想抬手够高处的东西、反手系扣子，或者转动肩膀时，疼得能让你瞬间停下动作；有些严重的还会摸到肩膀上有个肿起来的小硬块，按压时疼得更明显，但一般不会有发热、乏力这些全身症状。而风湿性疾病的症状则是“全面开花”，它可能同时累及多个关节，比如手指、手腕、膝盖、脚踝都疼，而且关节会肿得像小馒头，早上起床时还会有“晨僵”——关节僵硬得半天动不了；除此之外，还常伴有发热、浑身没力气、皮肤长红斑或者皮疹这些全身表现，和肩滑囊炎的局部症状完全不是一个量级。
病理：局部炎症“小打小闹”vs免疫紊乱“全面开战”
从病理机制来看，肩滑囊炎就是肩膀局部的“小冲突”，病变只局限在滑囊这个小小的结缔组织囊里，主要是滑囊壁增厚、里面充满了炎症液体，属于局部的非特异性炎症，只要减少刺激、对症处理，炎症消退后基本就能恢复；而风湿性疾病则是“免疫系统的全面叛乱”，免疫细胞会攻击关节的滑膜、软骨，甚至波及心脏、肺、肾脏这些重要器官，导致关节畸形、器官功能受损，属于全身性的自身免疫性疾病，需要长期的规范治疗才能控制。
别乱扣帽子！肩痛及时就医才是正道
其实很多人把肩滑囊炎错当成风湿，就是因为两者都有“炎症”和“疼痛”的共同点，但只要抓住“局部vs全身”“外力刺激vs自身免疫”这两个核心区别，就能初步区分开。不过要提醒大家的是，自己在家判断毕竟不准确，比如有些风湿性疾病早期也可能只表现为单一关节疼，容易和肩滑囊炎混淆；而有些肩滑囊炎如果合并了其他问题，症状也可能更复杂。所以如果肩膀疼持续超过一周没缓解，或者疼得越来越厉害，甚至影响了日常活动，一定要及时去医院，医生会通过体格检查、超声或X光看看滑囊的情况，再查一下风湿相关的血液指标（比如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体），就能明确诊断，避免乱贴标签耽误治疗。
