脚踝内侧是日常活动中受力频繁的部位，不少人都有过这里疼的经历，但很多人会先入为主地觉得“要么是关节炎，要么是扭到了”，其实引发脚踝内侧疼的原因远比想象中复杂，关节炎只是其中一类，非关节因素同样需要警惕，错误判断或处理可能加重损伤，拖慢恢复进度。
先避开这些常见误区
遇到脚踝内侧疼时，很多人容易踩坑，反而让疼痛更严重。比如有人一犯疼就立刻用热水泡脚或贴活血化瘀的膏药，但若疼痛是痛风发作导致的，热水会加速局部血液循环，让尿酸盐结晶引发的炎症更剧烈；还有人觉得“没肿就不是大事”，忽略了三角韧带轻微损伤，长期下来可能导致脚踝反复扭伤，变成慢性不稳定；另外，部分扁平足人群把疼痛归咎于“走路太多”，一直硬扛，结果导致舟状骨增生加重，疼痛更难缓解。
引发脚踝内侧疼的2大类核心原因
避开误区只是第一步，要真正解决问题，得先搞清楚疼的根源——其实脚踝内侧疼主要分为两大类原因，每类原因的疼痛特点、诱发因素都有明显区别，对应处理方式也完全不同。
1. 关节炎类病变：疼痛常与关节结构破坏或炎症相关
- 骨关节炎：这是临床中最常见的退行性关节病，主要因关节软骨长期磨损变薄、消失，进而引发骨质增生。当病变累及脚踝内侧的距舟关节或胫距关节时，疼痛多在长时间站立、走路后加重，休息后能稍微缓解，部分人活动脚踝时还会听到“咔咔”的摩擦声，严重时脚踝内侧会出现轻微肿胀，甚至影响正常行走，中老年人、长期负重工作者或频繁穿高跟鞋的人群更易出现。
- 类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，并非关节“老化”，而是免疫系统错误攻击关节滑膜，导致滑膜发炎、增厚，逐渐破坏软骨和骨质。当它侵犯脚踝内侧关节时，疼痛往往是对称性的，还会伴有明显晨僵——早上起床时脚踝僵硬得无法立刻活动，需要缓慢拉伸1小时以上才能缓解，若不及时干预，可能出现脚踝关节变形，严重影响日常活动。
- 痛风性关节炎：与体内尿酸代谢紊乱密切相关，当血液中尿酸浓度过高，尿酸盐结晶就会沉积在关节腔内，脚踝内侧是常见沉积部位之一。发作时通常没有明显预兆，多在夜间突然出现剧烈疼痛，脚踝内侧红肿、发热，触碰时疼痛难忍，甚至连盖被子都觉得疼，临床中很多人发作前1-2天有饮酒、吃海鲜、喝浓汤或吃动物内脏等高嘌呤饮食史。
2. 非关节炎类因素：容易被忽视，但也是疼痛“主力军”
- 三角韧带损伤：三角韧带是维持脚踝内侧稳定的关键结构，当脚踝突然外翻（如下楼梯踩空、打篮球时被撞到脚踝外侧、穿高跟鞋崴脚），就可能拉伤甚至撕裂三角韧带。损伤后脚踝内侧会立刻出现疼痛，伴有肿胀、淤青，走路时不敢用力踩地，严重时甚至无法站立，若不及时固定、休息，可能导致脚踝稳定性下降，反复扭伤，变成慢性疼痛。
- 足部结构异常（扁平足/跟骨外翻）：扁平足人群足弓塌陷，整个脚掌容易贴地受力，走路时脚踝内侧的舟状骨会承受过多压力，长期下来可能出现舟状骨增生，运动或长时间走路后，脚踝内侧靠近舟状骨的位置就会出现酸痛；跟骨外翻则是跟骨向外侧倾斜，导致脚踝内侧的距骨和舟状骨受力异常，同样会引发慢性疼痛，这类疼痛通常在早上起床时不明显，活动1-2小时后逐渐加重，休息后能稍微缓解。
- 距骨内踝撞击综合征：距骨是连接小腿和足部的重要骨骼，如果距骨内侧有骨质增生，或内踝发育异常，在脚踝做内翻、跖屈动作（比如踮脚尖并向内转脚、运动时急停急转）时，距骨内侧就会和内踝反复撞击、摩擦，时间长了引发炎症导致疼痛，运动爱好者更易出现，特定动作会诱发明显疼痛，休息后有所缓解，但反复运动后又会加重。
脚踝内侧疼的初步应对与就医时机
遇到脚踝内侧疼时，盲目硬扛或乱处理都不可取，可以按照以下步骤初步应对：首先立即停止剧烈活动，让脚踝休息，避免继续走路、跑步或负重，防止损伤加重；若为突然发作的疼痛，48小时内用冰袋或裹着毛巾的冰块冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，能减轻肿胀和疼痛，尤其痛风发作时绝对不能用热水泡脚；用弹性绷带轻轻包扎脚踝内侧减少肿胀，但不要包得太紧以免影响血液循环，休息时把脚抬高至高于心脏水平，有助于血液回流；不要随便吃止痛药或贴膏药，避免掩盖病情或加重症状。
但如果出现以下情况，一定要及时到正规医院的骨科或风湿免疫科就诊，避免延误病情：疼痛持续超过1周，休息后没有明显缓解；脚踝内侧红肿、发热，伴有体温升高；脚踝无法正常活动，甚至无法站立、走路；疼痛反复出现，影响日常生活和工作；伴有晨僵、其他关节疼痛或尿酸升高的病史。就医时医生可能会进行体格检查、影像学检查或抽血检查，明确病因后再进行针对性治疗。
日常预防脚踝内侧疼的关键细节
除了出现疼痛后正确应对，日常预防也很重要，能减少疼痛发作的概率：日常选择合适的鞋子，避免穿高跟鞋、不合脚的硬底鞋，运动时选择专业运动鞋，扁平足人群可在医生指导下使用定制足弓支撑鞋垫；每天做踮脚尖、勾脚尖、脚踝内外翻等动作，每组10-15次，做2-3组，增强脚踝肌肉力量，提高稳定性；有高尿酸病史的人群要注意低嘌呤饮食，每天至少喝1500-2000毫升水，避免饮酒和吃高嘌呤食物；运动前做好热身，避免突然进行高强度的脚踝内翻动作，运动后及时拉伸，减少距骨内踝撞击的风险。
需要注意的是，特殊人群在采取任何干预措施前都需要咨询医生，比如糖尿病患者脚踝受伤后，可能因为神经病变导致疼痛不明显，但损伤可能更严重，需及时就医处理。
