清晨起床发现脚踝肿，或者久坐后鞋变紧？这种看似普通的水肿，可能是心脏在“报警”。临床研究发现，下肢不对称水肿可能和心脏功能异常有关，尤其是单侧肿更要警惕。如果有这种情况，不妨记下来发作的频率和有没有其他不舒服，等看医生时能更清楚说明情况。
心脏泵血不好，循环就堵了
当心脏泵血功能减弱时，静脉里的血液回流会受影响。临床数据显示，心功能下降时，静脉血液回流速度会慢40%以上，导致血管里的压力变高，液体渗到组织里，就会引起下肢肿。这种肿通常活动后会更厉害，休息后能缓解。平时可以多留意水肿是涨得快还是慢，休息后能不能消，这些信息对医生判断原因很有帮助。
不同心脏问题，水肿特点不一样
- 心力衰竭：对称肿或单侧先肿
多数心衰患者会出现两条腿对称肿，但如果是左心室有问题，可能先单侧肿。这种肿是“凹陷性”的——按下去会有个坑，皮肤恢复得慢，不妨试试按一下，看看坑多久能消。 - 心肌病：心脏结构变了，泵血效率低
扩张型心肌病会让心脏变大，肥厚型心肌病会让心室壁变厚，这些结构变化会影响心脏泵血。临床发现，心肌病患者出现下肢肿的比例比健康人高很多，所以定期做心脏超声检查很有必要。 - 心包疾病：心包变硬，限制心脏舒张
缩窄性心包炎会让心包变成纤维化的“硬壳”，限制心脏舒张。这时候静脉压力会变高，除了腿肿，脖子上的静脉可能会鼓起来，要结合这些表现一起看。
自己查水肿，三步就搞定
- 晨起观察：连续几天看看早上起来脚踝是不是肿，下午活动后有没有更厉害；
- 压力测试：轻轻按一下小腿前面的胫骨部位，看看皮肤多久能弹回来；
- 活动验证：平躺着把腿抬高30分钟，看看水肿有没有缓解。
现在诊断心脏问题，有这些新技术
现在心脏超声里的“三尖瓣环位移（TAPSE）”是评估心功能的重要指标，还有ST2这样的新型生物标志物检测，能补充更多心功能信息。动态心电图加上体位监测设备，还能捕捉到体位变化带来的血流变化。
发现异常肿，这么应对才科学
如果发现腿肿不正常，要及时去查心血管系统。根据临床指南，如果是单侧腿肿，要先排除静脉血栓这类不是心脏的问题。具体治疗方案得听医生的，一般会调整生活方式加上药物治疗，一定要按医嘱好好治疗和定期复查。
总之，脚踝肿不是小问题，尤其是单侧肿或伴随其他不舒服时，别不当回事。早观察、早检查、早治疗，才能守护心脏健康。
