脚面肿是不少人都遇到过的情况，可别以为只是“站久了”“累着了”——它可能是身体多个系统发出的“警报”。想要读懂这个信号，其实可以通过肿的样子、伴随的症状，一步步找到背后的原因。
血管堵了：突然一只脚肿要警惕深静脉血栓
如果突然一只脚肿起来，皮肤发红、摸起来烫，按下去还疼，得小心深静脉血栓——这是血液在腿的深静脉里凝成了块。常见原因有三个：血液太容易凝固、坐太久/躺太久导致血流变慢，或者血管内壁受伤了（比如手术、受伤）。大约一半人会发现小腿比另一边粗3厘米以上，更危险的是，如果大腿根附近的血栓掉下来，可能跑到肺部堵住血管，引发胸痛、咳血。要是长途旅行、长期卧床后突然一只脚肿，最好在72小时内做个静脉超声查查。
心脏“动力不足”：两只脚肿、早上轻晚上重可能是心衰
心衰引起的水肿，通常是两只脚一起肿，按下去有个小坑，而且“早上轻、晚上重”——这是因为心脏没法把血液抽回体内，导致血液淤积在下肢。如果肿得厉害，还会出现脖子上的血管鼓起来、按压肝脏时脖子血管更鼓，甚至肚子胀（腹水）。要是同时有“躺不下”（端坐呼吸）、“晚上突然憋醒”（夜间阵发性呼吸困难）的情况，更要怀疑是心脏的问题。
肾脏“漏蛋白”：先肿眼皮再肿脚，要查尿
肾脏里的“过滤膜”坏了，蛋白质会漏到尿里，导致血液里的白蛋白减少——水分就会跑到组织里，形成水肿。这种肿一开始是早上起来眼皮肿，慢慢蔓延到脚面、全身。检查会发现尿里蛋白多（尿蛋白/肌酐比值超过0.5g/g），血液里白蛋白低于30g/L。如果还伴有尿血、高血压、尿少，得赶紧查肾脏超声和尿沉渣。
肝脏“没力气”：腿肿+肚子胀，可能是肝硬化
肝硬化到了严重阶段，肝脏没法合成足够的白蛋白，再加上门静脉压力高，水分会跑到腹腔（腹水）和下肢（脚肿）。这类人通常有肚子上的血管像“蚯蚓”（腹壁静脉曲张）、手掌发红（肝掌）、胸口有红痣（蜘蛛痣），甚至男性乳房变大的情况。如果白蛋白低于28g/L还出现腹水，说明肝硬化已经比较严重了。
缺蛋白质：全身肿、体重轻，要补营养
长期没吃够蛋白质（比如节食、肠胃吸收不好），会导致全身水肿，按下去有坑，还会伴随体重轻（体重指数低于16）、胳膊上的皮肤褶子薄（小于6毫米）。在一些发展中国家，小孩出现这种肿常伴着个子长不高，说明长期营养不够。
静脉瓣膜坏了：腿酸+血管凸，肿到脚踝要注意
腿上的静脉瓣膜像“单向阀门”，如果坏了，血液会流回去瘀在腿里——慢慢出现腿酸、毛细血管扩张（红血丝），甚至皮肤变黑。当脚踝开始肿时，说明病情发展到需要穿压力袜的阶段了。
尿酸高“作妖”：大脚趾肿得疼，可能是痛风
尿酸太高会引发痛风，典型表现是大脚趾关节又红又肿、又热又痛，疼起来连被子都不能盖。关节液里找到尿酸结晶就能确诊，发作时尿酸通常超过420μmol/L，但也有10%的人发作时尿酸是正常的。
甲减“冻住”代谢：肿得硬邦邦，脸也僵
甲状腺功能减退（甲减）会导致皮肤里攒了黏糊糊的多糖，引发“压不下去”的水肿——比如脸肿得苍白、表情淡漠、说话声音哑，脚面肿也是硬邦邦的。检查会发现促甲状腺激素（TSH）超过10mIU/L，游离甲状腺素（FT4）低于12pmol/L，吃甲状腺激素药就能缓解。
肿了之后该怎么做？
遇到脚面肿，先别急，试着理清楚这几个问题：
- 是一只肿还是两只？（单只肿更危险，比如血栓；两只肿多是心脏、肾脏问题）
- 按下去有没有坑？（有坑可能是心衰、肾综；没坑可能是甲减）
- 肿得快不快？（突然肿要警惕血栓；慢慢肿可能是慢性病）
- 有没有伴随症状？（比如胸闷、胸痛、尿少、剧烈疼痛）
如果有以下情况，赶紧去急诊：胸闷气喘、胸痛、一天尿不到400毫升（少尿）、脚肿得特别疼。
去医院时，记得带好以前的病历，配合医生做这些检查：尿常规（查蛋白）、心电图（看心脏）、甲状腺功能（排除甲减）、下肢静脉超声（查血栓）。
特别提醒：突然一只脚肿，一定要先排除深静脉血栓——这种情况拖不得，早治能避免肺栓塞。
脚面肿不是小问题，背后可能藏着血管、心脏、肾脏等多种问题。学会观察肿的特点（单双侧、有没有坑、肿得快慢），再结合自己的感觉，能帮我们早一步发现身体的异常。如果有危险信号，千万别拖——早检查、早治疗，才能避免更严重的后果。
