痛风急性发作时，很多人会突然遭遇脚趾关节的剧烈疼痛，像被刀割或火烧一样，关节又红又肿还发热，尤其到了晚上疼得根本睡不着。这种疼痛是尿酸盐结晶沉积在关节里引发的炎症反应——痛风本质上是一种代谢性关节炎，最常“攻击”的就是大脚趾根部的关节（第一跖趾关节），约80%的患者第一次发作都在这里。炎症来势汹汹，通常24小时内就会达到疼痛高峰，有的患者还会伴随发烧、心跳加快等全身症状。
要确诊痛风，得结合几类检查结果：首先是抽血查血尿酸，超过420μmol/L是重要信号，但要注意，急性发作时约10%的人尿酸水平可能“正常”，不能单靠这一项判断；其次是关节超声，能看到特征性的“双轨征”——也就是尿酸盐沉积在关节软骨表面形成的双线状回声；最准确的“金标准”是关节液穿刺检查，用偏振光显微镜看，能找到针状的负性双折射晶体。
急性期如何应对
痛风急性发作时，一定要及时找医生制定治疗方案，通常会分步骤处理：首选非甾体抗炎药，能同时减轻炎症和疼痛；其次是秋水仙碱，但必须严格遵循医生的用量要求；如果有肾功能不全或者前面的药物效果不好，可能会短期用糖皮质激素，但要注意监测血糖波动等副作用，千万不能自己加减药量。
饮食要跟着“三低一高”走
痛风患者的饮食核心是“低嘌呤、低脂肪、低升糖，高水分”：每天嘌呤摄入量要控制在200mg以内，像动物内脏、浓肉汤、海鲜这类高嘌呤食物尽量别碰；蛋白质优先选低脂牛奶、鸡蛋，容易吸收还不容易升高尿酸；碳水化合物要选升糖慢的，比如全谷物、薯类；每天要喝够2000-3000ml水，帮助尿酸排出，同时保持尿液pH值在6.2-6.9之间（可以通过多吃蔬菜、水果调整）。另外有研究发现，樱桃里的花青素能辅助降低痛风急性发作的风险，平时可以适量吃点新鲜樱桃。
生活方式调整要“细”
- 控制体重：BMI（体重指数）保持在18.5-24.9之间最健康，每减5kg体重，尿酸水平能下降约59μmol/L；
- 选对运动：避免跑步、爬山这类对关节冲击大的运动，优先选游泳、骑自行车、慢走，每周凑够150分钟中等强度的有氧运动（比如快走时能说话但不能唱歌）；
- 彻底戒酒：啤酒不仅含嘌呤，还会阻碍尿酸排出；白酒、洋酒这类烈性酒则会让身体自己生成更多尿酸，不管哪种酒都得彻底戒掉；
- 好好护脚：发作时穿鞋面高、鞋底软的鞋子，别让鞋子挤到疼的关节；平时也尽量别穿高跟鞋或硬底鞋；
- 冷敷缓解疼痛：发作时用毛巾裹着冰袋敷在关节上（别直接用冰贴皮肤），能让疼痛缓解时间缩短40%，但如果关节已经肿得很厉害，别用力按揉。
长期管理：把尿酸“管”住才是关键
痛风要想不复发、不长大痛风石，长期控制尿酸水平是核心——得把尿酸降到360μmol/L以下，这样才能加速已经形成的痛风石溶解。现在有新型降尿酸药物可以联合使用，效果比单一用药更好。另外，有些人用别嘌醇可能会过敏，用药前最好做个基因筛查，避免风险。
特殊人群要特别注意
- 60岁以上的老人：要警惕药物“打架”，比如非甾体抗炎药和抗凝药一起用，容易增加胃出血的风险；
- 糖尿病患者：用胰岛素可能会影响尿酸排出，要更注意监测尿酸；
- 慢性肾病患者：药物剂量需要根据肾功能调整，不能按普通人的量用；
- 心血管风险高的人（比如有高血压、冠心病）：优先选对心脏有保护作用的降尿酸药。
不管是急性期治疗还是长期管理，所有方案都得在医生指导下进行，定期复查血尿酸、肝肾功能等指标。其实痛风并不可怕，只要早重视、规范治，再加上日常的饮食和生活方式调整，就能有效控制病情，不让它影响正常生活。
