头晕的出现和身体的三个“平衡系统”密切相关——负责感知平衡的前庭系统、处理视觉信息的视觉系统，还有感受身体位置的本体感觉系统。这三个系统需要协同工作才能维持稳定，一旦其中一个或几个出问题，就可能引发头晕。如果血压正常但反复出现头晕，要重点关注以下八大潜在原因：
内耳问题：平衡感的“发动机”故障
- 梅尼埃病
内耳的膜迷路里液体异常增多（内淋巴积水），会突然引发眩晕，通常还伴着听力时好时坏、耳朵嗡嗡响或闷胀感。这种头晕主要和内淋巴液排不出去、免疫炎症有关，约70%的人发作时会恶心、呕吐。需要做纯音测听、甘油试验等检查来确诊。 - 耳石症（BPPV）
耳朵里负责平衡的耳石器官，有一些碳酸钙小颗粒如果脱落后掉进半规管，一改变体位（比如翻身、躺下来、抬头）就会突然天旋地转地晕，持续时间大多不超过1分钟。年纪越大越容易得，40岁以上的人每年每1000人中约有6人会发作。
颈椎老化：压迫了“供血通道”
长期低头、姿势不好会让颈椎老化，压迫到给脑部供血的椎动脉，导致椎基底动脉供血不足。这类患者常觉得脖子僵硬、肩背酸胀，头晕会在长时间保持固定姿势（比如久坐、低头看手机）后加重。拍X线或MRI能看到椎间孔变窄、椎动脉走形异常。
脑血流问题：血管“弹性差”惹的祸
椎基底动脉供血不足会干扰前庭系统的功能，一改变体位（比如从坐变站）就会感觉晕乎乎的像在飘。相比血管变窄，血管弹性变差更容易引发这种头晕，做经颅多普勒超声能查出血流速度有没有异常。
血液缺氧：血红蛋白“带不动氧”
血红蛋白是血液里负责运输氧气的蛋白，如果它减少（比如缺铁性贫血），身体缺氧就会一直头晕，还伴着没力气、脸色发白。女性因为月经失血，缺铁性贫血引起的头晕比男性多2倍多，查血清铁蛋白能帮着找原因。
神经焦虑：大脑“敏感”导致的场景晕
有焦虑症的人，负责平衡的大脑皮层会更敏感，可能在特定场景下（比如人多的商场、密闭的电梯）突然晕。这类患者通常还会睡不好、心慌、出汗，用汉密尔顿焦虑量表能评估焦虑的严重程度。
代谢紊乱：血糖“忽高忽低”打乱平衡
血糖波动超过正常范围（3.9-7.8mmol/L）会干扰前庭神经的信号传递，比如糖尿病前期的人头晕风险比正常人高近3倍。查糖化血红蛋白能帮着判断血糖是不是稳定。
药物影响：某些药“干扰”了平衡功能
有些降压药（比如钙离子通道阻滞剂）、抗抑郁药（比如SSRI类）可能影响前庭系统的自我调节能力，导致头晕。这种头晕通常和药量有关，调整用药方案后会好转，建议定期查血药浓度优化治疗。
就医指引：记好“头晕日记”是关键
如果血压正常但反复头晕，建议先记一本“头晕日记”，详细写清楚：
- 什么动作诱发的（比如平躺、转头转了多少度）；
- 晕了多久（几秒、几分钟还是几小时）；
- 有没有伴着耳鸣、呕吐、手脚麻木；
- 怎么缓解的（比如闭眼睛躺着、某个姿势头不晕）。
第一次去医院建议做这几项检查：
- 前庭功能检查（比如冷热试验、视频头脉冲试验）；
- 颈椎影像学检查（X线、MRI）；
- 抽血查血常规、血糖、铁代谢指标。
如果突然晕得厉害，先保持不动，别盯着晃动的东西（避免视觉刺激）；恶心厉害可以咨询医生用止吐药；如果持续不缓解，一定要赶紧去急诊——排除脑干卒中这种危险情况。
总的来说，血压正常但反复头晕的原因很多，可能涉及内耳、颈椎、血管、血液、神经、代谢或药物等多个方面。关键是要通过“头晕日记”帮医生缩小范围，及时做针对性检查找到根源。平时突然晕得厉害时，先稳住身体、避免强光刺激，要是一直不好转，千万别拖延，赶紧去医院排查危险情况。只有找准原因，才能有效缓解头晕困扰。
