淋巴系统是人体的“免疫防线”，它的淋巴结像“岗哨”一样分布在全身，其中颈部因为汇集了头、颈、口腔、咽喉等部位的淋巴液，成了最容易摸到的浅表淋巴结聚集区。如果这里的淋巴结异常肿大，往往提示身体有问题，需要通过专业检查明确原因。
三大常见原因解析
1. 肿瘤转移引起的肿大
恶性肿瘤细胞会顺着淋巴管跑到颈部淋巴结，在这里“扎根”形成转移灶。像肺、乳腺、消化道的肿瘤，特别容易通过胸导管等淋巴通路转移到颈部。这类淋巴结摸起来硬邦邦的，像固定的石头，推不动，也不怎么疼。2022年《头颈肿瘤学杂志》的研究提到，转移来的淋巴结肿大通常会伴随原发肿瘤的症状，需要通过影像学检查加上病理分析才能确诊。
2. 炎症引起的肿大
嗓子发炎、扁桃体肿、牙周脓肿这些附近组织的感染，会刺激颈部淋巴结变大——这是身体在启动免疫应答。这种肿一般不到3厘米，摸起来软软的，能推动，按压会疼。2021年《耳鼻喉科学》临床指南提到，只要控制住原有的感染，这类肿大大多会在2-4周内慢慢消下去，但如果反复肿，可能提示有慢性感染灶没处理。
3. 淋巴瘤引起的肿大
淋巴瘤是淋巴细胞恶性增生引起的，分为霍奇金和非霍奇金两种。除了颈部淋巴结慢慢变大且不疼，还会有“全身警报”：比如持续38℃以上的发烧、晚上盗汗把睡衣浸湿、6个月内体重掉了10%以上。据世界卫生组织统计，淋巴瘤的发病率在逐年上升，早期明确病理类型对治疗很重要。
发现肿大后该怎么做？
先自己观察记录这些要点
- 时间：记好第一次发现的日子，每周测一次大小，看长得快不快；
- 摸起来的感觉：是像橡胶还是像石头？能不能推动？压的时候疼不疼；
- 其他症状：皮肤有没有红、肿、热、痛？有没有发烧、变瘦；
- 以前的病：最近有没有感染？家里人有没有得肿瘤的？有没有免疫力低的情况。
有这些情况赶紧去医院
有下面任何一种情况，别耽误，赶紧找医生：
- 没有明显感染原因，肿了超过2周还不好；
- 淋巴结超过2厘米大，或者越变越大；
- 有发烧、盗汗、变瘦这些“B症状”；
- 压得没法好好吃饭、喘气费劲。
医院会做这些检查
现在医院常用三级诊断步骤：
- 超声：用高频探头能看清淋巴结的结构、血流情况，分辨是囊性还是实性；
- 化验：比如血常规、炎症指标（CRP、ESR）、肿瘤标志物（SCC、LDH）；
- 取组织检查：用细针抽一点细胞化验，必要时切整个淋巴结做活检。
日常怎么预防和管理？
- 预防感染：每天早晚刷牙，用牙线清理牙缝，每年做一次牙周检查；
- 增强免疫力：睡够7小时，每周做150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑）；
- 自己监测：写个“淋巴结观察日记”，记好大小变化；
- 降低风险：戒烟戒酒，少接触会伤害头颈部的致癌物。
要特别提醒的是，网上自己查症状猜病因很不靠谱——就像不能只看云的形状就确定会不会下雨，只靠症状描述判断病因风险很高。发现颈部有异常肿块，最好2周内去医院做专业检查，通过规范流程明确病因。