两大类型特征分明
基底细胞癌主要有两种类型，表现不一样：
结节溃疡型多长在脸、脖子、手背这些长期晒得到太阳的部位。初期是灰白色珍珠样的小硬结，表面像涂了蜡一样有光泽，长得很慢。慢慢发展后，结节中央会凹陷破溃，上面结的痂不容易掉。这种类型会慢慢往皮肤深层钻，可能破坏下面的组织。
表浅型常见于胸背这些不怎么暴露的部位。表现是边界清楚的红色斑块，表面有细碎的皮屑，可能还有小点状的破溃。斑块会慢慢扩大，要注意有没有一直变。
危险信号要警惕
如果发现下面这些皮肤异常，赶紧去看医生：
- 暴露部位长珍珠样小疙瘩：尤其是中老年人的脸、耳后、手背，长出摸起来硬邦邦的灰白色小肿块；
- 长期不好的溃疡：皮肤破了一块，直径超过1厘米，结的痂掉了又长，用普通方法处理2周还没好；
- 红斑一直变大：肚子、后背的红斑边界清楚，表面有皮屑，每个月扩大超过半厘米；
- 病变处有红血丝：能看到细细的扩张毛细血管，用皮肤镜照会有特殊的血管样子。
诊断要做这些检查
如果发现可疑的皮肤问题，建议做这几项检查：
- 皮肤镜检查：不用开刀，能看出病变特有的结构和血管形态，帮医生提高初步判断的准确性；
- 影像学检查：比如B超、CT，帮医生看看肿瘤钻到皮肤多深，眼睛周围这些特殊部位的病变要仔细评估；
- 病理活检：取一点病变组织做化验，是最终确诊的“金标准”。
防治要讲科学
预防先做好这3点
- 认真防晒：用SPF50+、PA++++的防晒霜，每隔2-3小时补涂一次；同时戴帽子、打伞、穿长袖，物理防晒不能少；
- 定期自查：可以拍照片或者记笔记，定期看看皮肤有没有新长的疙瘩、红斑，或者旧的痣有没有变大、变痒；
- 评估风险：有基底细胞癌家族史的人，建议去做专业基因检测，早知道自己的患病风险。
治疗听医生的
治疗方案一定要让皮肤科医生定，常见的方法有：
- 光动力治疗：适合表面的浅表病变，通过光照杀死癌细胞；
- 冷冻治疗：用低温把浅表、范围小的病变冻掉；
- 显微手术切除：能精准切干净肿瘤，适合眼睛、鼻子这些关键部位的病变，尽量不影响功能。
这些误区要避开
- 觉得“良性痣”不会变：有些色素痣、老年斑也可能恶变，定期让医生看看才放心；
- 乱试偏方：比如涂醋、敷草药这些没经过验证的方法，可能越刺激病变越严重；
- 拖着不去看：基底细胞癌虽然长得慢，但拖久了会破坏皮肤、骨头甚至神经；
- 做完手术就不管了：治疗后要定期复查（比如每3-6个月一次），防止复发。
基底细胞癌是最常见的皮肤癌之一，但早期发现、规范治疗的话，预后很好。建议经常晒太阳、有家族史的中高风险人群，定期去皮肤科做筛查。如果发现皮肤有异常——比如新长的珍珠样结节、长期不好的溃疡、一直变大的红斑，一定要及时找皮肤科医生看看，别因为“不疼不痒”就忽视，早诊断早治疗才能避免更严重的伤害。